腎癌不同治療方法的效果
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腎癌免疫治療:
多年來已證明人體實性腫瘤內淋巴細胞對其腫瘤細胞有免疫反應,但這種腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)對自體腫瘤的細胞毒作用往往較低,因腫瘤內有抑制的機制,這種TIL細胞需在體外刺激和擴增,使之對自體腫瘤充分發揮細胞毒作用。正常人類淋巴細胞和白介素2(IL—2)培養能夠產生效應細胞稱爲淋巴因子激活殺傷細胞即LAK細胞。一組LAK細胞與IL-2治療腎癌57例;LAK細胞+IL-236例、單純IL-221例,LAK細胞+IL-2組完全緩解(CR)4例,部分緩解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2組僅l/21例CR、腫瘤浸潤淋巴細胞即TIL細胞亦可在體外用IL-2擴增,在動物實驗發現這種過繼性的轉移TIL,其治療效果比LAK細胞強50倍~100倍,並可破壞其肺和肝的轉移竈。
腎癌化學治療:
腎癌的化療效果不好,單用藥治療效果更差。有專家統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯合化療中療效較好的組合爲:長春花鹼+氨甲喋呤+博菜黴素+Tamoxifem睾丸;長春新鹼+阿黴素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長春花鹼+阿黴素+羥基脲+MA、總之多藥治療優於單藥。
腎癌生物基因治療:
目前國際最好的生物基因藥物爲-“羥基它裏寧”,對腎癌確切療效,鮮果顯著。
腎癌免疫治療和化療結合:
一組957例腎癌轉移±腎癌復發者應用+擾素ALPHA-2A治療,單用時有效率12%,如與長春花鹼合併治療,則有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,無效者生存10%~15%,理想劑量爲干擾素180萬單位皮下或肌肉注射,每週3次,長春花鹼0、1mg/kg靜脈注射,3週一次。
外科治療
(1)根治性腎切除: 是腎癌最基本的治療方法,手術範圍包括切除病腎、 腎周脂肪、腎周圍筋膜和同側腎上腺。經腹途徑可提供良好顯露。
(2)區域性淋巴結清掃術: 根治性腎癌切除的同時作區域性淋巴結清掃術,可達到以下目的:①降低局部腫瘤複發率;②有助於正確的臨牀分期;③提高生存率。
(3)腔靜脈內瘤栓的處理: 大多數專家意見腔靜脈瘤栓手術,適用於無遠處轉移或區域性淋巴結浸潤患者,用此手術患者可望獲得較長時間的存活。
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