食道癌爲什麼會吞嚥困難
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吞嚥困難是指食道癌患者吞嚥費力,食物通過口、咽或食管時的梗阻感覺,吞嚥過程常延長,嚴重時不能嚥下食物。當患者感到吞嚥過程延長,並感覺有食團梗阻在食管內時,常可相當準確地感到梗阻的部位。爲何會出現吞嚥困難?是否出現吞嚥困難就一定會是食道癌?聽聽專家的回答——
食物從口腔進入胃中,是一個相當複雜的過程。在此過程中,任何環節出現問題,均可引起吞嚥困難。引起吞嚥困難的常見疾病有:
(1)口腔部疾病:口腔潰瘍、扁桃體炎、咽炎、咽部腫瘤等。
(2)食管疾病:食管炎、食管潰瘍、腫瘤、食管瘢痕性狹窄、食管賁門失弛緩症。
(3)神經肌肉疾病:多發性肌炎、重症肌無力、皮肌炎。
(4)全身性疾病:狂犬病、破傷風、酒精中毒等。
(5)精神因素:癔病
在臨牀中常遇到吞嚥困難的主要原因是食道癌導致的。專家介紹:
食道是一個肉質的管狀構造,上接咽喉,下接胃的賁門部,長度約在25~30公分之間,它穿越於我們身體的偏背部位置,位於嵴柱的前面,氣管及心臟的後面,食道單純的扮演食物通道的角色,沒有消化食物或是貯存食物的功能。食道癌的早期幾乎沒有什麼症狀,因此不容易早期發現,食道癌患者最早出現的症狀是吞嚥困難,但是,當有吞嚥困難的症狀發生時,通常食道的管徑已被阻塞一半左右了,這表示癌瘤已長了一段時間,只是一直沒有症狀。
患者剛開始時會覺得在進食較乾、硬的食物時,會有胸悶,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感覺,隨着腫瘤的長大,慢慢的只吃得下較軟的,或是半流質的食物,而後只能吞得下流質,到最後連水都喝不下了,嚴重的患者連口水都會累積在食道的上端,須以嘔吐的方式清出,常見在臥牀中因口水溢流入氣管而嗆到,甚至引起吸入性肺炎。
此外,食道有一個很不利的特色:它沒有包覆在最外層,賴以和周圍臟器隔離的漿膜層,因爲沒有漿膜層,所以食道癌很容易於早期就往周圍臟器蔓延,當侵犯到氣管時可能引起氣管食道瘻,食物可能經由此瘻管掉入氣管而引起慢性咳嗽,腫瘤若壓迫到肋間神經會引起厲害的胸痛;壓到返喉神經則會有聲音沙啞的情形。當癌細胞順着淋巴腺轉移出去時,可能在頸部摸到腫大的淋巴結。
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