六種鑑別診斷心絞痛的方法
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心絞痛發作時的表現常不典型,因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時,需謹慎從事,對心肌缺血缺氧的感覺可能是痛以外的另一些感覺,因而可能否認感覺疼痛。下面小編就來給大家說說心絞痛的鑑別診斷相關知識,希望能幫助到你。
心絞痛分三種類型,穩定型心絞痛,體力活動或情緒激動誘發的胸骨後或心前區壓榨性疼痛,向左肩放射,持續3—5分鐘,休息或含硝酸甘油可緩解。此型最多見,心絞痛發作時可伴有心電圖ST—T改變;不穩定型心絞痛,泡叫進行性或增劇型心絞痛。是指穩定型心絞痛患者,新近(三個月)出現的或休息時發作的心絞痛,患者發作次數增加,疼痛程度劇烈,發作時間延長,用硝酸甘油後不能使疼痛立即或完全緩解。心絞痛發作時有ST—T段明顯降低及T被改變;變異型心絞痛,心絞痛發生在休息或熟睡時,發作時間較長,症狀也較重;發作與體力活動和情緒激動無明顯關係,疼痛常定時反覆發作。心電圖顯示爲sT段擡高,T波直立高尖及心律失常。
心絞痛如何鑑別診斷
1、分型
心絞痛應是壓榨、緊縮、壓迫、窒息、沉重、悶脹性疼痛,而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。在少數者可爲燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕,逐漸增劇,然後逐漸消失,很少爲體位改變或深呼吸所影響。
2、部位
疼痛或不適外常位於胸骨或其鄰近,也可發生在上腹至咽部之間的任何水平處,但極少在咽部以上。有時可位於左肩或左臂,偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區,然而位於左腋下或左胸下者很少。
3、時限
發生心絞痛的時間在1~15分鐘,多數爲3~5分鐘,偶有達30分鐘的(中間綜合徵除外),疼痛持續僅數秒鐘或不適感(多爲悶感)持續整天或數天者均不似心絞痛。
4、誘發因素
多以體力勞累爲主,其次爲情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走,甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作,暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛,以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化,都可誘發。體力活動再加情緒活動,則更易誘發。
5、性質
疼痛的性質常爲壓榨樣,病人常訴壓迫感、擠壓感或者胸發悶。疼痛不呈針刺或者撕裂樣,也不呈跳痛,與呼吸無關。
6、緩解方式
休息後即可使心絞痛緩解,發作時病人往往停止原來的活動,直至發作停止。舌下含服硝酸甘油後,疼痛常在1-2分鐘內緩解,一般不超過10分鐘。
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