食道癌要及早發現和診斷
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食道癌的早期症狀
1.最多見爲嚥下食物尤其是固體食物時有哽咽感,可自行消失和復發,故易被誤認爲功能性症狀。
2.胸骨後和劍突下疼痛較多見,常發生於嚥下食物時。
3.食物滯留感和異物感。
4.咽喉部乾燥和緊縮感。
5.其他,包括胸骨後悶脹不適,背痛和暖氣等症狀。後期症狀主要爲嚥下困難。進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀,此時已有約2/3的食管周徑被癌腫浸潤,數月內病情逐漸加重,由不能嚥下固體食物發展至不能嚥下液體食物。並可能出現食物反流,反流的食物中可含有血液和膿液。
食道癌早期檢查
1.食管內鏡超聲檢查
食管內超聲內鏡檢查逐漸應用於臨牀。其優點是可以比較精確測定病變在食管壁內浸潤的深度;可以測量出壁外異常腫大淋巴結;可以比較容易地區別病變在食管的壁部位,這是診斷食道癌可運用的方法。
2.食管脫落細胞學檢查
該方法簡便,受檢查痛苦小,假陽性率低,經過實踐證明在食管癌高發區進行大面積普查切實可行,總的陽性率可達90%以上,是食管癌早期診斷的首選方法。
3.X線鋇餐造影
該方法除極早期食管癌不易顯示外,有經驗的放射科醫師充分調好鋇劑,令病人分次小口吞嚥,多方位仔細觀察和氣鋇雙重造影,大多能發現食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷;或食管邊緣發毛;或小的充盈缺損;或小的龕影;或侷限性管壁發僵;或有鋇滯留等較早癌的徵像,對此看來診斷食道癌也可運用這種方法。
4.胸部CT掃描
在診斷食管癌中的作用衆說不一,但對食管癌的分期、切除可能的判斷、預後的估計有幫助。
5.纖維內窺鏡檢查
纖維光學鏡逐步取代金屬硬管鏡,由於其可彎曲,照明好,視覺廣,安全準確,已成爲檢查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常規的臨牀診斷、術後隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期食管癌中,纖維內窺鏡的檢出率可達85%以上。
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