三招力助終結艾滋病流行

過去15年中，全球在應對艾滋病方面取得巨大成就，已遏制並扭轉艾滋病的蔓延趨勢。專家們認爲，治癒艾滋病現在仍是不可能的任務，但經過多年的科學研究、巨大的防治投入和長期的宣傳教育，艾滋病已從幾近“死刑”變成可控慢性病。以下三招被認爲將力助實現聯合國2030年終結艾滋病流行的目標。

第一招：儘早對感染者啓用抗逆轉錄病毒療法

該療法是當前治療艾滋病的主要療法，是抗艾進展的最大功臣。但近年來，關於何時介入治療存有很大爭論，總共包括3個方面：首先，人們擔心抗病毒藥物的長期毒性，特別是對心血管的副作用；其次，抑制病毒是否有助於避免進一步傳染他人，包括其性夥伴；第三，等感染者體內“CD4＋T細胞”數量降到一定程度後，再介入的保守治療是否效果更好。

自2006年以來開展的一系列臨牀研究解答了這些疑問，其總體結論是，一旦診斷出感染艾滋病病毒就及時開始相關治療，將有助於更好地控制病情，降低把病毒傳染給他人的風險，其帶來的益處遠遠超出副作用。美國國家過敏症和傳染病研究所所長安東尼·福奇評價認爲：“艾滋病病毒比（抗逆轉錄病毒）藥物要壞得多。”

正是基於這些科學證據，世界衛生組織最近修改抗艾指南，建議對一切感染者儘早開展治療，而不用管他們體內的“CD4＋T細胞”數量。

第二招：加強高風險人羣預防工作

艾滋病高風險人羣包括同性戀尤其男同性戀者、毒品注射者等人羣。世界衛生組織和美國疾病控制和預防中心等機構均強烈建議，高風險人羣應該採取“暴露前預防”措施預防艾滋病，即每天口服一片專門藥丸以防感染艾滋病病毒。

2012年，美國政府批准一種叫特魯瓦達的複方藥作爲“暴露前預防”用藥。研究表明，男性行爲者每天服用特魯瓦達，可將感染風險降低90%，對因共用注射器的注射吸毒者而言，感染風險可降低70%以上。

但美國疾控中心上週發表報告說，即便在美國，也有三分之一的初級保健醫生和護士從未聽說過這種預防策略。此外，如何保證高風險人羣的服藥依從性也成爲一個問題。如果時斷時續地服用，不僅對自身健康不利，也增加了艾滋病病毒耐藥性及將耐藥病毒傳給他人的風險。目前，一些製藥公司正在開發長效藥以解決依從性問題，將來感染者只要幾個月服用一次藥物，而不是天天用藥。

第三招：加強艾滋病檢測，提高治療覆蓋率

即便在美國這樣發達的國家，也有12.5%的人不知道自己感染艾滋病病毒。美國每年新增約5萬名感染者，其中近三分之一的感染源就是這些不知情者。而在全球，不知道自己感染病毒的人比例高達45%。

正如聯合國艾滋病規劃署在11月30日公佈的聲明中所言：“檢測是艾滋病病毒感染者獲得救命的抗逆轉錄病毒療法的關鍵第一步。”鑑於檢測的重要性，一些醫學機構如美國預防服務工作組建議，應將艾滋病病毒檢測納入日常篩檢範圍。

一旦所有感染者自身知情，並開始接受治療，那麼新增感染者人數必然大幅減少。

當然，研製安全有效的艾滋病疫苗或治癒藥物是治本之策。幾年前，在泰國開展的一項里程碑式的臨牀試驗顯示，一種叫RV144的艾滋病疫苗可使人體感染風險降低31%。此外，今年在抗艾新藥、治療性抗體與快速檢測技術等方面也取得一系列顯著進展。