腦瘤有9大症狀 與其它疾病相鑑別
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腦瘤的症狀
1.生理特徵變化:頭痛、噁心、嘔吐、頭痛多位於前額及顳部,爲持續性頭痛陣發性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。
2.生命體徵變化:中度與重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。
3.精神症狀:常見於額葉腫表現爲癡呆,多表現爲反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現爲脾氣暴躁,易激動或欣快。
4.癲癇發作:包括全身大發作和侷限性發作,以額葉最爲多見,依次爲顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。
5.感覺障礙:爲頂葉的常見症狀,表現爲兩點辨別實體覺及對側肢體的位置覺障,兩點分辨覺,圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。
6.失語:分爲運動性和感覺性失語。
7.視野損害:枕葉及顳葉深部腫瘤因累及視輻,從而引起對側同象限性視野缺損或對側同向性偏。表現爲視野缺損,偏盲。
8.運動障礙:表現爲腫瘤對側肢體或肌力減弱或呈上運動神經元完全性癱。
9.失語症:見於優勢大腦半球腫,可分爲運動性失感覺,只是性失混合性失語和命名性失語。
腦瘤與其它疾病的鑑別
1.腦瘤與癲癇
據報道,有人統計過,以癲癇爲首發症狀的腦瘤患者,在發病初期80%-90%沒有明顯的頭痛、嘔吐等顱內壓增高症狀,而且多數也沒有視乳頭水腫。也就是說在腦瘤的其他典型症狀出現前的2-3年,甚至5-10年,就只有癲癇一個症狀。因此這種癲癇往往長期被誤診爲原發性癲痛而對症治療,進而耽擱了治療腦瘤的最佳時間。
2.腦瘤與腦膿腫
腦膿腫是顱內常見的感染性疾病,隨着醫療條件的提高,隱源性腦膿腫的發病率也是越來越高。其表現爲病史長、感染症狀不明顯,影像學類似腫瘤,故易導致誤診爲腦瘤。
腦膿腫雖有佔位效應,但病人常有感染竈,起病時發熱,並有腦膜刺激徵,周圍血象有白細胞增多,腦脊液內有炎性細胞;CT掃描常示圓形或卵圓形密度減退低陰影,增強掃描呈薄壁而光滑的環狀強化,這些均有助於腦瘤與腦膿腫的鑑別。
3.腦瘤與多發硬化
多發硬化是脫髓鞘的常見類型,以軸索的瀰漫性脫髓鞘及神經膠質增生爲特點,好發於腦室周圍、視神經、腦幹、小腦白質及小腦腳、脊髓,有時需同顱內腫瘤尤其是膠質瘤相鑑別。
對於典型的多發硬化與腦膠質瘤,臨牀上是不難區分的。但是對於僅存在單發病竈,並以顱內佔位效應爲表現的單時限多發性硬化,其臨牀表現與腦瘤幾乎無差別,鑑別診斷十分困難,應做相關的MRI、CT等檢查來鑑別。
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