七成癌症患者不知情!
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來自北京友誼醫院的一項調查顯示,超過七成癌症患者家屬希望醫院對患者隱瞞病情,相當一部分患者家屬甚至會因爲“保密”問題而犧牲放療、化療等有效治療手段,從而使一些患者喪失治療受益的機會。
癌症患者瞭解自身病情有益治療
80歲的劉大爺,查出小細胞肺癌,已經鎖骨上淋巴結轉移。小細胞肺癌的化療效果非常好,但兒女們要求“保密”第一,堅決拒絕輸液治療。醫生只好設計了一個口服治療方案,一個療程後,老先生鎖骨上的淋巴結從鴿子蛋大小縮小到黃豆大小,老人精神、飲食等各方面均有改善,但家屬要求醫生減小藥量以減輕藥物副作用,醫生們反覆解釋,目前藥物治療非常敏感,應抓住時機力爭最佳療效,副作用可以通過增加輔助藥物來對抗。然而家屬堅決要求減量,醫生只好將主要的口服化療藥劑量降低了一半。結果劉大爺錯過了最佳治療時機,不久癌症復發,被送到醫院急救,後又出現癌痛。
而另一項對生存10年以上的癌症患者的隨機調查則表明,他們全都瞭解自身病情並能積極配合治療。《中華人民共和國執業醫師法》第三章第二十六條也明確規定:醫師應當如實向患者及其家屬介紹病情。無論是從法律還是從醫療角度出發,癌症患者都有知情權和選擇權。癌症的治療是一個綜合的系統工程,包含手術、放療、化療、生物靶向治療、中醫藥、鎮痛、康復鍛鍊、營養、心理治療、臨終關懷等,其中每一個步驟都需要患者、家屬、醫生、社會等多方密切配合,才能收到最佳療效。家屬的干預治療往往“好心辦壞事”,可能減輕了病人一時的痛苦,但也可能使一些有生存希望的病人付出了生命的代價。#p#副標題#e#
同樣是癌症患者,戈大爺的治療經歷與劉大爺截然相反。13年前,戈大爺查出患了肺癌。由於子女工作忙,老伴又患腦血栓癱瘓在牀,每次戈大爺都自己與醫生聯繫,坐公交車到醫院來檢查治療。這樣經過十餘次化療、免疫以抗骨轉移治療,戈大爺戰勝了病魔並堅持了10年以上。戈大爺常說,對付癌症就像和鬼子拼刺刀,你死我活,怕也沒用。輕裝上陣,放手一搏纔有一線希望。
癌症患者通常都會經過5個心理階段
第一是否認階段,第二是憤怒階段,第三個是理性恢復階段,第四是沮喪階段,第五是接納階段。並不是每個病人都會全部經歷這5個階段,接受的快慢程度也不盡相同。身患癌症的人一開始往往意志消沉,情緒十分不穩定,心裏充滿憤怒、恐懼、絕望。這時,病人最需要的是親人的關懷支持、病友的開導鼓勵、醫生的專業治療,從而使自己走出陰霾,找回生活的勇氣。國內外大量研究表明,癌症療效與心理治療密切相關。從患者角度出發,儘早讓患者心裏的“石頭”落地,比“懸着”的感覺要好,隱瞞病情往往使患者在孤獨與猜疑中無限延長心理消沉期。
有的患者選擇自殺或者拒絕治療等過激行爲,這往往是在不瞭解病情的狀態下發生的。絕大多數患者面對真相時,相當冷靜和理智。事實上患者真正擔心的,大多是家庭、經濟等疾病以外的事情。極端行爲的現實發生率極低,絕非一時承受不了的衝動,而是其對自身病情、經濟狀況、家庭生活等因素綜合考慮後的選擇。
9年前,老趙被確診爲中心型肺癌伴左肺上葉不張,當時尚有手術機會,但老趙本人表示,即使錯過手術時機,生命只能維持一兩年也堅決不接受手術。他告訴醫生,妻子得了晚期腸癌,已不能下牀,離不開自己的照顧,且家庭經濟緊張。醫生們便爲老趙設計了一套廉價高效的化療方案,並結合放療、中醫藥治療。治療中老趙與醫生配合得非常好,表現得非常堅強,他只用最少量的止吐藥,每天輸完液還要回家照顧妻子。就這樣,老趙堅持着送走了妻子,堅持到兒子參加工作,自己的身體也在恢復之中。現在老趙定期複查,堅持吃中藥、鍛鍊身體,生活得很有信心。
如何告訴患者真實的病情?
醫生建議:要針對不同的病人、不同的時機,選擇不同的方法。對意志堅強、性格開朗、文化程度較高的患者,可以直接告知:“你身上長了個瘤子,可能有惡變。”這樣能引起患者的足夠重視,積極配合醫生做一些有一定痛苦甚至風險的診斷和治療。對性格內向、比較脆弱、文化程度較低的患者,可以慢慢浸透,選擇適當時機,如等到手術成功之後再逐步告知患者,以避免患者過度的焦慮,幫助其樹立信心。同時,患者家屬要積極配合醫生照顧好患者,減輕患者的心理重負,幫助患者樹立信心。
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