胸痛 有時很兇險
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心梗範圍越大胸痛越強烈
心肌梗死是目前最常見的心臟病急症,一般病人發病時最常見的症狀就是胸痛。急性心梗引起的胸痛和普通疼痛不一樣,胸痛集中在上腹部,往往表現爲壓榨樣的疼痛,而且是持續性的整片大面積疼痛。疼痛時,患者經常會冒冷汗,臉色驟變。吳沃棟說,一旦發生這樣的胸痛,而且患者本身有糖尿病、高血壓、冠心病家族史,年齡在40歲以上,一定不能等閒視之,需要馬上到醫院處理。
一般來說,胸痛的程度與心肌梗塞的範圍、部位成正比關係。心肌梗塞範圍越大,部位越多,胸痛就會越強烈。如果病人胸痛開始表現較輕,後來逐漸加重甚至痛得不能忍受,這說明心肌梗塞的範圍越來越廣泛,或梗塞的部位增加,危險性更大。
拖延越久死亡率越高
“出現胸痛,如果能在兩分鐘內意識到這可能是急性心血管事件的預兆,馬上去醫院的話,會爲治療爭取到最佳時間。但實際上我們遇到很多病人,胸痛之後自己吃點藥或擦點油,拖了兩三個小時甚至五六個小時纔去醫院,一些病人到了醫院已經休克。”吳沃棟說,心肌梗塞時間過長,會導致心肌壞死,死亡率很高。有研究表明,心梗急性發作期間每延誤1分鐘,心肺復甦的成功率就會下降7%至10%。
因此,吳沃棟建議,當發生大面積壓榨性胸痛且患者本人有心臟病高危因素時,應第一時間撥打120急救電話。在醫務人員到來之前,病人可口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物,同時可以深呼吸然後用力咳嗽,這些都是有效的自救方法。
家庭應急處理
1. 臥牀休息,採取自由體位,如爲胸膜炎所致者,朝患側臥可減輕疼痛。
2. 局部熱敷。
3. 口服止痛藥物,可選用阿斯匹林0.3~0.6g,每日3次;撲熱息痛0.25~0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次。若加用安定5mg,每日3次,效果更好。
4. 若疑爲心絞痛者,可舌下含服硝酸甘油或心痛定5~10mg。
5. 經上述緊急處理後疼痛仍未緩解時,應速送醫院急。
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