血壓差太大很危險!
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脈壓大是心血管病危險信號!
其實,這種類型的高血壓往往暗藏着更大的危險,絕不能掉以輕心。
總結起來,老年高血壓一般來說有三個特點:收縮壓高,舒張壓低,脈壓(脈壓=收縮壓-舒張壓)大。脈壓是反映大動脈彈性的一項重要指標,隨着年齡增長,動脈會逐漸失去彈性,其結果是收縮壓明顯增高,舒張壓明顯降低,脈壓明顯加大。
正常成年人在休息狀態下脈壓介於30~40mmHg,大於40mmHg就屬於脈壓增大,而老年高血壓患者的脈壓往往超過50~60mmHg,甚至達到100mmHg以上。經臨牀觀察發現,當收縮壓恆定在160mmHg時,舒張壓75mmHg者比舒張壓95mmHg者的中風、心肌梗死發生率要高12%。這說明,脈壓越大的高血壓患者患心腦血管病的危險性越高,因此一定要積極進行干預。
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綜上所述,要想改變脈壓,最好改善血管的彈性。這要分兩個方面來改善:
第一、用非藥物的方法治療。這包括幾個方面:①合理的飲食習慣,低脂、低鹽飲食,多樣化的飲食;②適當的運動,適當的有氧運動有助於消耗體內過多的脂肪,減少脂質在血管壁的沉積;③體重過胖者減少體重,忌快速減肥;④戒菸限酒;⑤緩解精神壓力。這些非藥物治療應終身進行。
第二、藥物治療。藥物治療也是在非藥物治療的基礎上進行。①硝酸脂類藥物:可直接舒張大動脈血管平滑肌,改善大動脈彈性,發揮作用較快;②他汀類藥物:他汀類藥物不僅能調節血脂,而且具有改善動脈彈性的作用,還能減少氧自由基的產生;③貝特類藥物:主要是降低血脂,減少血脂在血管壁的沉積;④葉酸、B6、B12藥物:同型半胱氨酸血癥,明顯損害血管內皮功能,與動脈粥樣硬化和老年單純性收縮期高血壓的發生密切相關。
同型半胱氨酸並不是自然界本身存在的氨基酸,而是自然界中原有的氨基酸——蛋氨酸在人體內分解代謝過程中的一個產物,在同型半胱氨酸複雜的轉化過程中,有幾種關鍵物質在左右着這些反應,他們是維生素B6、維生素B12以及葉酸。血液中同型半胱氨酸增加時,心血管疾病的危險也增加,特別是對於那些血脂正常、膽固醇又不高的病人,應進行血漿同型半胱氨酸的檢測。長期補充葉酸和維生素B6有可能降低血漿同型半胱氨酸,從而改善動脈彈性;⑤血糖增高者應降低血糖,使血糖控制在正常範圍之內,以改善血管彈性。
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