提防胃癌 內外兼顧
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胃部疼痛多數胃癌患者發病初期都有胃部疼痛症狀,開始僅僅感到上腹部不適或有膨脹沉重感,有時心窩部隱隱作痛,常被誤認爲是胃炎或潰瘍病並加以治療,症狀可能暫時緩解。如病變發生在胃竇部,可發生十二指腸功能改變,出現節律性疼痛,類似潰瘍病的症狀,常被忽視,直到病情發展出現持續性疼痛甚至出現黑便或嘔血時才被注意,而此時往往已到癌症晚期而喪失治癒機會。因此,人們必須警惕胃部疼痛這一常見又無特殊性的胃癌早期信號,及時就醫。
便血此症狀可在胃癌早期出現,小量胃內出血的表現是大便潛血陽性,出血量多時可出現嘔血和黑便。凡無胃病疾患的老年人,一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。
食慾減退、消瘦、乏力這也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食慾減退可能是胃癌的早期症狀,且不伴胃部疼痛的症狀,若與胃痛症狀同時出現並可以排除肝炎時,尤應引起重視。有些患者因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。
噁心、嘔吐胃癌的早期症狀可出現食後飽脹感並伴有輕度噁心。賁門部腫瘤開始可出現進食不順,逐步發展爲吞嚥困難和食物返流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。
此外,腹瀉、便祕、胃下部不適、捫壓上腹有深壓痛及輕度肌緊張,也可視爲胃癌的早期信號。
這些都是“胃內”病變引起的問題,但對胃腸道症狀不明顯,以“胃外”表現爲主的胃癌,警惕性不高,認識不足,易被忽視而誤事。
胃癌的“胃外”首發表現主要有:以卵巢轉移爲首發表現文獻報道,胃癌發生卵巢轉移並以轉移竈爲首發表現者,佔女性胃癌病人的43.6%。臨牀表現多爲急性腹痛,月經不調,下腹包塊等,而胃腸道的症狀不明顯。胃癌卵巢轉移並以卵巢轉移竈爲首發表現者,多發生於絕經前期或青年女性。兩側卵巢多同時受累,卵巢增大,包膜完整,切面呈實體性或黏液樣,部分可分泌雌激素,故臨牀上常表現出各種類型的月經不調。易誤診爲單純性卵巢腫瘤。
以肝轉移爲首發表現胃癌的肝轉移率爲45.9%~46.5%。肝轉移與胃癌的大體類型有關,如蕈傘型胃癌的肝轉移,結節蕈傘型爲47.8%,盤狀蕈傘型爲38%,均高於浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關係,如乳頭狀腺癌肝轉移最多,爲66.7%,印戒細胞癌肝轉移則最少。肝轉移影像學檢查常爲多發性病竈,散在分佈,呈圓形,邊界清楚。AFP檢查爲陰性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。
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