對付白內障的兩大摘除術
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白內障摘除術主要有兩種。
超聲乳化術
該手術只需去除晶狀體前面一層囊膜,然後利用超聲波將混濁的晶狀體粉碎後吸出,仍然保留後面的囊膜,無需將整個核取出,然後植入摺疊式軟性人工晶體。手術切口較小,爲3~4毫米,傷口自身可閉合,不需要縫合,手術後引起散光少,視力恢復較快。由於這一手術技術要求較高,且設備比較昂貴,目前僅在上海、北京、廣州等大城市開展,手術費用約4500元。
植入的人工晶狀體按其軟硬度可分爲硬性人工晶狀體和軟性人工晶狀體兩種。前者不能被摺疊,需要大切口植入,通常用於現代囊外摘除術,每一片價格爲500~800元。後者即摺疊式人工晶狀體。植入前可一折爲二,植入眼內後會自行展平。一般用於超聲乳化手術後植入,每一片價格約2000元。
現代囊外摘除術
手術時將晶狀體前面的一層囊膜和中心的整個核一併去除,僅留下後面一層膜,然後植入人工晶狀體。目前,我國大部分地區都採用此種手術,由於植入的人工晶狀體通常爲硬性的,故手術切口較大(8~10毫米),手術費用(不包括人工晶體費用), 在上海地區約2000元。
近年來,科研人員還研製出一些能適合某些特殊情況的人工晶狀體。
1.懸吊式人工晶狀體。有些患者由於手術中出現意外情況,不能植入普通人工晶狀體,可在混濁晶狀體摘除後一個月植入所謂懸吊式人工晶狀體。即將人工晶狀體的兩端固定在眼球的兩側壁上,就像兩棵樹之間繫上一個睡牀,以保持晶狀體的正常位置。每一片約900元。
2.多焦點人工晶狀體。植入的普通人工晶狀體,由於自身侷限性,只能在某一段距離內看得清,也就是要麼看遠清楚看近不清楚,要麼看近清楚看遠不清楚。而多焦點人工晶狀體克服了上述缺點,它有兩個或更多的焦點,包括視近區和視遠區,使患者既能看近又能看遠。這種晶狀體有硬性和軟性兩種。但研究表明,置入多焦點人工晶狀體後視覺質量會逐漸下降,故臨牀應用不多。
3.虹膜隔人工晶狀體。有些患者由於先天、外傷等原因造成虹膜缺損,爲了避免普通人工晶狀體植入術後造成的眩光現象,可以選擇帶有虹膜的人工晶狀體。這種人工晶狀體是硬性的,其周圍黑色而中央透明,周圍的黑色有1/4圈、1/2圈和1圈,可根據患者虹膜的缺損情況酌情選擇,每一片約4200元。
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