白內障手術對兒童眼睛有何危害?
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白內障在老年人的羣體中, 發病率一般都相當高。但是對於老年人來說這種病也是很容易治療的,摘除白內障的小手術只要五分鐘就搞定了,可是對於小孩子就不可以掉以輕心了,那麼在治療孩子的過程中存在着那些不合理的因素呢同?家長又該如何選擇呢?
問題1:全身麻醉風險高
成人白內障只要滴上幾滴眼藥水,就能在眼睛表面麻醉下做手術,最不濟也是在眼睛周圍局部麻醉了事,既簡單又方便。可如果孩子不配合,就得施行全身麻醉。廣州市婦女兒童醫療中心兒童院區眼科主任、主任醫師項道滿表示,但凡麻醉都具有一定的風險性,手術時間也要延長,對小孩來說是嚴峻的考驗。
但更糟糕的是,40%-50%的患兒往往合併其他全身疾病,導致有時不能做麻醉,必須等到把病治好了才能做眼睛手術。這麼一來,對醫院的要求就比較高,需要同時勝任麻醉和治療全身疾病的綜合實力。否則等待的時間過長,機會就會喪失。
提醒:全白內障在出生後3個月內做,視力可顯著提高。錯過這個時間,即使手術做得很漂亮,視力也很難上得去。但點狀白內障對視力影響不大,可以不做手術。
問題2:可能出現後發障
所謂“後發障”,就是白內障術後再次復發。佳佳就是如此,在其他醫院做完手術快半年了,卻只能看到一點點東西。經項主任檢查,他有隻眼睛整個後囊膜灰白,另一個眼睛好一點,後囊膜開了個小洞,就是靠這個洞視物。“如果手術中沒有打開晶體的後囊膜,就會出現諸如此類的後遺症。”
手術方式不同,取得的效果會差很遠。後囊膜非切不可,但切小了不行,很快會堵起來,切大了也不行,晶體可能沒了支撐就放不進去。而且“後發障”還不一樣,有些是膜混濁,有些是再長出一層厚厚的皮質。有些醫生以爲沒有切乾淨,實際上是重新長出來的,就算反覆手術,療效也不好。
提醒:行之有效的做法是把後囊膜撕開一個洞,把前段玻璃體再切掉一點,否則90%的人都會出現後發障。由此來看,選擇經驗豐富的醫生非常重要。
問題3:術後反應相當大
小孩的組織嬌嫩,再加上個人體質問題,有的孩子術後反應相當大。如果情況特殊,眼球內嚴重滲出反應,而相應的處理又沒及時跟上,很可能讓手術前功盡棄,甚至變得更糟。所以,術後這幾天的觀察非常重要。一般來說,眼球內的反應很“安靜”就是狀況良好,有時眼球內的反應像暴風驟雨一樣,例如眼睛內有大量滲出,那就需要特殊處理。
提醒:回家之後病人護理的重點是按醫囑滴眼藥水。如果執行不好,眼球內反應控制不住,病情可能惡化。因此,要求患兒家長按醫生要求隨訪。
問題4:裝不裝晶體有講究
給小孩植入人工晶體比較麻煩,但單眼白內障不植入人工晶體同樣很麻煩。由於單眼白內障往往發現晚,發現的時候一隻眼視力接近正常發育,一隻眼還停留在初生嬰兒的視力水平,兩隻眼視力差距過大,用遮蓋好眼睛或戴隱形眼鏡的方式調整視力,由於孩子的配合問題實施起來都很困難。如果在手術時同時植入人工晶體,則雙眼屈光狀態達到比較平衡的水平,弱視治療才能更好實施,從而真正提高視力。否則,就算做手術摘除了白內障,病眼的視力也還是會停滯不前。
由此可見對於孩子如果白內障得不到及時的治療,直接影響孩子的視力問題,對於做完手術的小孩子後期的培養也是很得要的,所以父母要做好自己的職則,助孩子早日康復!
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