白內障手術要挑時機?
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上世紀80年代以前,大家都知道白內障要等“成熟"才做手術,這是由於限於當時的醫療水平和醫療設備,認爲此期手術是合適的。80年代後,顯微外科在眼科迅速發展與普及,白內障手術方法從囊內手術(將混濁的晶狀體完整地摘除)發展到現代的囊外手術(僅在晶狀體前表面中央撕去一小塊囊膜.再把濁混的核及皮質清除掉,保留後囊膜或囊袋),不久人工晶體引進,又植入後房型人工晶體,是白內障手術治療的一個飛躍。以後又在現代囊外的基礎上,超聲乳化白內障和人工晶體植入術,是20世紀90年代眼科領域裏一個重大突破。因而,所謂白內障“成熟"早已過時了。現在,在美國,甚至視力在0.5就可以做手術了,當然,他們的老年人對視力要求比較高,如自己開汽車,操作電腦等。在我國,視力在0.3或矯正視力低於0.6以下的患者,如造成視力低下的原因與白內障有關,均可進行手術。
時下,從電視、報紙、雜誌及網絡上都會看到類似的廣告:“白內障手術15分鐘還你光明!”許多患有白內障的老人,東奔西走,四處求醫。有的醫生說你的白內障馬上可以手術;有的則說再觀察觀察,擇期手術,弄得老人無所適從,不知聽誰的好。
對不願戴沉重的框架眼鏡的高度近視眼者以及高血壓病、糖尿病等全身性疾病,引發眼底病變,又都伴有白內障者,在無白內障手術禁忌證的情況下,應早期摘除混濁的晶狀體.植入人工晶體。一是去掉沉重的眼鏡,免除摘戴麻煩:二是對窺視眼底病發生、發展與治療效果,提供方便。當然,這類病人手術後視力肯定不及單純的老年性白內障效果好,且併發症也多。但話又得說回來,對已存在或將要發生的眼底病變者.術後才能“一目瞭然”,對及時對症治療,保護有用視力是有益的。否則,眼底病喪失了治療時機,再做手術也是徒勞的。
青光眼伴白內障者,對長期使用藥物控制眼壓.嫌麻煩或療效不理想時,可行青光眼白內障聯合手術,達到一刀治兩病的目的。
就超聲乳化白內障手術而言,從某種意義上講,白內障越“生”越好做,手術併發症也少。若老年人對視力要求高,從事精細的工作,視力O.5,早點手術又何樂而不爲呢
總而言之,目前白內障手術已經沒有統一固定的標準。儘管在專業內的人士仍然存在某些爭議,這也是很正常的,隨着時間推移,實踐中提高認識,最終會達成共識的。凡白內障致視力減退,取決於視力影響你的生活質量的程度,爲本人所不能忍受,就可手術。這樣手術時間選擇放寬了,更人性化了。有一點是肯定的,全世界尚無藥物能治癒白內障,而其手術方法發展至今,已經成爲一個近乎完美的治療方式。
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