如何治療鉅細胞動脈炎?
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治療:
鉅細胞動脈炎常侵犯多處動脈,易引起失明等嚴重併發症,因此一旦明確診斷應即給以糖皮質激素治療。
一般主張用大劑量持續療法,如潑尼鬆30~50mg/d,維持到症狀緩解、血沉下降到正常或接近正常時開始減量,總療程約需數月,不宜過早減量或停用,以免病情復燃。病情穩定後改用晨間一次給藥或改用隔日療法是可取的有效方案。
非甾體抗炎藥如消炎痛等雖可減輕或控制部分症狀,如解熱、止痛、改善全身不適等,但不能防治失明等缺血性併發症。對有糖皮質激素禁忌者,可採用非甾體抗炎藥與細胞毒類免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤等聯合治療。亦可試用雷公藤多甙(30~60mg/d)治療。治療期間檢測血陳對評價病情和療效有幫助。
預後:
PMR與GCA同爲血管炎性疾病,對糖皮質激素反應較好,可迅速控制病情,減少和防止失明等嚴重併發症,一般預後較好。少數輕型病例,特別是PMR,其病情有一定自限性。
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