如何診斷漿細胞病
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①血清總蛋白量。應用折射計能測量血清中蛋白質總量是否增多(包括Ig在內)。
②血清蛋白電泳。將患者血清置於乙酸纖維素或瓊脂糖介質中,調節其pH值爲 8.2~8.6。通電以後,除IgG外,全部血清蛋白均帶負電荷,向陽極泳動,而IgG則停留在原處或向陰極泳動。據各種蛋白泳動速度的不同,使各成分分開,染以與蛋白結合的染料,即可辨認出白蛋白與球蛋白的 、、β與γ等五部分(見圖[正常人與漿細胞疾病患者的血清蛋白電泳圖])
③免疫電泳。分析經電泳法分開的各種蛋白,可用免疫沉澱法。將病人血清進行蛋白電泳,然後用多價抗血清(正常人血清免疫實驗動物後的血清)彌散入電泳線中,可出現一系列沉澱線,用以辯認各種Ig。
④比濁法。上述兩種測定方法只能定性。若對各類Ig定量,則採用免疫沉澱技術。原理是抗原(待測定的Ig)與一定量特異抗Ig抗體作用後,產生與標本中抗原量成比例的沉澱物。此法比較簡單,可以自動化。由於技術上的原因,IgA的缺乏偶可被遺漏。此法的另一缺點是不能鑑別單克隆或多克隆Ig。如測定的結果是IgG2000mg/dl可能是多克隆IgG的增多。如在慢性感染中所見,也可能是漿細胞瘤所產生的單克隆IgG。實際上,蛋白電泳是用以建立並繼續觀察單克隆蛋白的變化過程,而比濁法則用以確定單克隆蛋白的種類。
⑤其他方法,其他實驗室檢查方法雖無特異性,但對了解血液中Ig增多的情況也有所幫助。如血漿中紅細胞沉降率可由於IgG、A或M增多使紅細胞易成錢串狀而增高,增高的程度與Ig的增多成正比。根據血清流經刻度毛細管的速度可以測定患者血清粘滯度。
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