精索靜脈曲張如何治療?
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精索靜脈曲張好發於青壯年男性,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢血管擴張,迂曲和變長。精索靜脈曲張好發於左側,發病率高,可伴有睾丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育,那麼精索靜脈曲張如何治療?
精索靜脈曲張可分爲輕度、中度和重度精索靜脈曲張,其輕重程度不同,治療方法也不一樣。
無症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可託陰囊、冷敷等。
手術治療:較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結紮術。
手術途徑有:
1、經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主幹及其分枝,將其結紮。此手術途徑簡便,常用。可同時結紮擴張的精索外靜脈和睾丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,複發率低,併發症少。
2、經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮、其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睾丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
3、最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環則不適於栓塞,而且需要特殊設備。
不孕不育專家建議:精索靜脈曲張只要治療得當,方法合理規範,醫患配合,再配合日常生活中的保養,基本都可以取得很好的治療效果。一旦患上精索靜脈曲張,應及早確診,規範就醫。
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