聲帶功能紊亂 警惕被誤診
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該患者因受涼後血壓、血糖控制不良,出現噁心、嘔吐收住內分泌科。醫生在檢查中發現一個奇怪的現象:患者陣發性出現呼吸困難,大汗淋漓、驚恐顫抖,發作時雙肺無?音,雙相呼吸困難,不伴咳嗽、咯痰,發作時未聞及肺部哮鳴音。飲水嗆咳,伴有聲嘶,口角向右側歪斜、左側鼻脣溝變淺,右側軟齶弓降低。腦CT提示雙側基底結區腔隙性腦梗塞。喉鏡、纖支鏡提示聲門狹窄,聲帶動度差。未發現聲帶的器質性病變。
高血壓內分泌科立即邀請呼吸內科、耳鼻咽喉科、神經內科等相關科室的專家會診,最後把責任病竈定位在聲帶。經專家們共同討論,確診患者所患的是一種極其罕見的聲帶功能紊亂疾病。該疾病是在多種因素的誘發下,在吸氣及呼氣聲門應該打開的時候卻緊閉,而出現呼吸窘迫、明顯喉鳴,嚴重時出現CO2瀦留,需要行氣管插管或切開,以皮質激素、聲帶功能訓練和鎮靜藥物等綜合治療爲主。經過以上處理,患者症狀有所緩解。
據悉,該病發病機制不清楚,目前國內罕見報道,極易被誤診爲哮喘等其他呼吸道疾病。
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