結腸瘻到底是什麼疾病呢?
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腸管與其他空腔臟器之間或腸管與體表之間的病理通道,都屬於腸瘻的範疇,若發生在結腸則稱爲結腸瘻,結腸瘻可分爲外瘻和內瘻兩種類型,腸內容物漏出體外者稱爲外瘻,瘻管與另一腸管或其他空腔臟器相通者稱爲內瘻。
病因病理
從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘻的確切證據,檢查證實結腸與腹壁有異常通道結腸瘻亦可診斷。
結腸損傷、炎症或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後,發生吻合口裂開漏液,多發生在手術後4~5日,手術後開始有腹痛減輕,後又出現持續性腹痛加重,往往伴有毒血癥,如體溫升高,腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重,這時應首先考腹腔感染,或有形成腸瘻的可能。腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出,是腸瘻的可靠證據,但準確判斷瘻內口的部位比較困難。一般來說,迴腸瘻流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀,結腸瘻排出物爲半成形或不成形糞便。
腸壁上的瘻口可爲單個,亦可爲多個,腹壁上的瘻外口也可爲單發或多發。手術或外傷引起的腸瘻,雖然初起時爲單個瘻,但有時因腹壁切口裂開,腸袢外露,腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘻口。
結腸外瘻是低位瘻,其危害的嚴重性是:一方面腹腔感染,造成嚴重的腹膜炎,其次是水電解質的丟失及營養不良。
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