黑色素瘤的治療及術後護理
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(1)非手術療法:指放射治療及化學藥物治療。因基底細胞癌對放射治療敏感,如癌體離瞼緣較遠和累及範圍較小者,可以單獨應用放射治療,其治癒率可達90%以上。但放射治療亦會帶來一些併發症,如放射性皮炎、角膜炎及白內障等,亦間有繼發青光眼者。如手術切除及放射治療均告失效,而癌腫又已轉移到顱內等處,則只能給予其他療法黑色素瘤”手術若發現病變浸潤較深,復發或轉移的機會明顯增加,要密切注意。手術後雖可用氮唑咪胺(DTIC)或卡介苗作輔助治療,但療效不肯定。
(2)手術治療:一般瘤腫體積小於10毫米者,無須先做活檢,只作一次完全的切除後即送活檢,切除線須離開瘤體稍遠稍深,惡性低者少切,反之惡性高者多者,一般根據Ring氏提出的在距瘤體4~8毫米之間。但亦有人提出可達15毫米以上者。如送檢組織仍有腫瘤組織發現,可再行切除及合併其他方法治療。瘤腫切除後,整復問題須按具體情況處理。
術後因此應注意病人原病竈處有無復發,周圍有無衛星結節,引流區淋巴結有無腫大,肝臟有無腫大,並定期作肺部透視,瞭解有無轉移到肺部。
鱗狀細胞癌和基底細胞癌,手術範圍一般不大,不需特殊的護理。病人應儘量少暴露於太陽光下。在觀察腫瘤復發方面,原處復發比遠處轉移或區域淋巴結轉移更多見。發現可疑的復發病竈後,應及時到醫院確診和手術。再手術療效一般較好,手術有困難的,可進行放射治療。皮膚癌有多發的傾向,在護理時,應對整個皮膚區經常作嚴密觀察,特別要注意耳後等較隱蔽的部位。
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