顱咽管瘤術後前及術後護理
本文已影響1.02W人
本文已影響1.02W人
顱咽管瘤術前護理
1 心理護理 顱咽管瘤多發於兒童及青年,他們的心理承受能力差,一旦被確診,心理負擔很重,易產生恐懼、悲觀心理。另外,開顱術具有一定的危險性,病人往往感到不安、害怕和煩躁,影響休息和睡眠,甚至拒絕手術。爲此護士要耐心解答病人的各種疑問,解除病人的思想顧慮,並介紹成功病例,樹立患者戰勝疾病的信心。
2 下丘腦損害的觀察 顱咽管瘤向鞍上發展增大至第三腦室底部,下丘腦受壓,其結果可出現尿崩症、高熱、昏迷等症狀,以尿崩症多見,記錄病人術前3日尿量,爲術後觀察尿崩症提供數字依據。
3 視力視野的評估 顱咽管瘤因直接壓迫視神經、視交叉及視束,有70~80%的病人出現視力、視野障礙。護士可通過粗測初步瞭解病人的視力、視野情況,具體方法:讓病人平視前方,用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動,檢查患者視野情況。在病人前方的不同距離(如1 m、2 m、3 m等處)用手指數評估視力,記錄後與術後視力進行比較。
顱咽管瘤術後護理
1 下丘腦損害的觀察 由於顱咽管瘤手術對下丘腦有不同程度的損傷,易造成尿崩症及水電解質紊亂。準確記錄單位時間的尿量變化,觀察尿液顏色,必要時測尿比重。遵醫矚定時抽取血標本,進行血生化的檢查。當每小時尿量小於250ml時,可暫時不做處理,繼續進行觀察。當每小時尿量在350~450 m1,血電解質正常時,根據病人年齡及體重不同,使用垂體後葉素2~6 U。當每小時尿量爲450~550ml時,根據血電解質情況,給予補液。若血鈉大於145 mmol/L時,神志清楚的患者可口服白開水進行補液,以促進血鈉的排出及防止水分的丟失;不能進食的患者經留置胃管注入白開水。患者血鈉小於135 mmol/L時,給予口服補液鹽或生理鹽水。
2 視力、視野的觀察 術前已對病人的視力視野的情況有所記錄,手術以後要對視力視野再進行評估,以掌握手術後的顱內變化,一般在病人術後精神狀況好時檢查,如果視力視野比術前有所下降,通常爲手術損害所致;如果發生突然性的變化,考慮顱內是否出血,及時通知醫生、做出處理。
3 神志的評估 術後顱內血腫、電解質紊亂引起昏迷、體內激素水平低下是顱咽管瘤意識改變的主要原因。意識變化突然,並伴有血壓升高、脈搏增快、瞳孔不等大時,首先考慮顱內壓的改變,提醒醫生行CT檢查。意識障礙爲進行性的,已有電解質的改變,立即留取血標本急查血生化。若血生化正常,病人有乏力等臨牀症狀時,可能是激素補充不足或激素減量過快,造成激素水平低下。總之,當患者出現意識障礙時,護士應根據多方面的數據來評估其原因,並及時報告醫生,積極配合搶救。
4 瞳孔、生命體徵的觀察 瞳孔的變化往往早於生命體徵的變化,所以術後一定要加強對雙側瞳孔大小、形態、對光反應的觀察,如有異常及時報告醫生處理。給予持續心電監護,每15~30 min記錄一次,直至病情平穩。血壓逐漸升高而形成高血壓,常提示顱內高壓;脈搏慢而有力,提示顱內壓有增高趨勢,快而無力表示有效血容量不足;呼吸頻率不規則,深淺不一提示呼吸中樞受損;體溫升高,提示有中樞性高熱或感染性高熱或體溫調節中樞功能障礙,如體溫低、四肢厥冷,說明有休克的可能。
5 體位及引流管的護理 病人意識清醒,血壓平穩,採取頭部擡高15~30度斜坡臥位,以利血液迴流,降低顱內壓,保持引流管暢通,病人頭部做適當限制,在翻身、治療等損傷操作時,動作輕柔、緩慢、角度小,不可牽拉引流管,防止引流管拔脫。隨時檢查引流管是否受壓、扭曲或成角,發現問題及時處理。每日在無菌操作下更換引流瓶和手術部位敷料,注意觀察引流液的量、顏色及性狀。
吸脂瘦臉術的特點及術後護理
豐下巴手術的過程及術後護理
子宮肌瘤術後怎麼護理
面部整形術前術後的護理
脂肪瘤手術後常規護理 脂肪瘤手術之後的護理
前列腺肥大手術術後護理方法
淋巴瘤術後飲食護理食譜
直腸癌的術後和術前護理方法
手術治療顱內動脈瘤如何護理
眼窩手術術前術後須知及注意事項 測試
整形術後如何護理?術後的傷口最怕什麼?
韓式隆鼻術前後護理及注意事項
隆胸術前準備與術後護理
宮惡性腫瘤的術後護理
包莖手術術後該怎麼護理
食道癌術前術後護理的措施
內眥開大術的方法及術後護理
胰腺癌的術前術後護理有哪些?
陰莖延長術前準備和術後護理
直腸癌術前和術後都如何護理
腦瘤術後如何調養護理
介入治療術前術後如何護理
子宮肌瘤術後的護理常識
子宮肌瘤術後如何護理
男性包莖的術前和術後護理
惡性腫瘤術後心理護理措施
惡性淋巴瘤術後如何護理
重臉手術後的術後護理
新生嬰兒血管瘤術前怎麼護理
膀胱癌的術前術後怎麼護理
良性腫瘤術後如何護理
子宮肌瘤術後應如何護理
食道癌術前術後怎麼護理