手術治療食管腫瘤有哪些護理方法
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食管腫瘤的發病年齡多在40歲以上,男性患者多於女性。但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。食管腫瘤的發生與亞硝胺、慢性刺激、炎症、創傷、遺傳因素以及飲、水糧食和蔬菜中的微量元素含量有關、但確切原因不甚明瞭。
食管腫瘤的治療大部分程度上以手術治療爲主。那麼在手術治療食管腫瘤前應做好哪些準備呢?
1.心理護理:食管腫瘤患者有進行性吞嚥困難,日益消瘦,對手術的耐受能力差,對治療缺乏信心,同時對手術存在着一定程度的恐懼心理。因此,應針對患者的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關係,使患者認識到手術是徹底的治療方法,使其樂於接受手術。
2.加強營養:尚能進食者,應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者,應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的患者,應輸血或血漿蛋白給予糾正。
3.胃腸道準備:
①注意口腔衛生②術前安置胃管和十二指腸滴液管③術前禁食,有食物瀦留者,術前晚用等滲鹽水沖洗食管,有利於減輕組織水腫,降低術後感染和吻合口瘻的發生率④擬行結腸代食管者,術前須按結腸手術準備護理,見大腸腫瘤術前準備。
4.術前練習:教會患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、牀上排便等活動。
手術治療食管腫瘤的適應症
1、腫瘤病變範圍在5釐米以上的中期食道腫瘤若無頸部淋巴結轉移,也可手術治療。
2、早期食道原位腫瘤,及上段食道腫瘤的病變範圍在3釐米以內,中、下段食道腫瘤病變範圍在5釐米以內的早期食道腫瘤,一般可行手術治療。
3、對於晚期身體情況尚可而食道梗阻等症狀嚴重者,可視具體情況行姑息性手術,以改善其症狀。
手術治療食管腫瘤的禁忌症
1、腫瘤病變侵犯的範圍較大,已有明顯的外侵及穿孔徵象者如已出現聲音嘶啞或有食管氣管瘻者。
2、食管腫瘤晚期,已有遠處轉移者。
3、全身情況很差,呈現惡病質,或有嚴重的心、肺疾患以及肝、腎功能不全者。
食管腫瘤數術後要注意哪些?
首先我們對食管癌病人要加強口腔衛生方面的護理,術後1-2天可以用棉棒擦拭口腔,以後可以漱口或刷牙,這對於預防術後肺部併發症,保證吻合口的癒合有密切關係。
作爲護理人員,要注意胃腸減壓情況,使用負壓吸引器應定時提拉造成負壓,注意觀察引流通暢與否,如果引流量少應告訴醫生,尋找原因,及時解決,這有利於避免發生吻合口瘻和急性胃擴張。另外還有幫助和督促病人咳嗽排痰,可使用超聲霧化器稀釋痰液,防止出現肺不張或肺炎。觀察胸腔引流量及顏色。引流量過多,或者顏色變白,變混濁應告訴醫生,明確原因,是內出血,乳糜胸,還是胸腔感染,要及時處理。
密切觀察病人體溫變化,一般開胸術後均有溫度升高,但不應有持久高燒,一旦病人出現高熱井伴有胸痛,呼吸困難等症狀,應警惕發生吻合口瘻的可能。在食管癌病人術後的護理過程中,食管癌家屬或護理人員要嚴格掌握病人喝水的時間。一般術後4天禁喝水,用靜脈輸液、輸血支持,第5天開始口服糖水等,正常情況下每小時約60毫升,第6天可進少許流食,第7天增加流食量,第9-10天可進無渣半流食。
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