松果體瘤有哪些表現及如何治療?
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(一).病史症狀:
好發於兒童1/3患者有性早熟;腫瘤壓迫症狀可有頭痛嘔吐;侵犯下丘腦 出現尿崩症或其他下丘腦的神經精神症狀神經系統,症狀主要爲兩眼上視不能、動眼神經麻痹,使眼球運動障礙,、共濟失調瞳孔反射改變、包括阿—羅瞳孔嗜睡等。
腫瘤壓迫四疊體出現瞳孔散大,兩眼球同向上視與下視運動障礙稱爲四疊體綜合症。還可引起小腦性共濟失調,內分泌症狀有性早熟表現的特徵,有時因腫瘤累及三腦室引起植物神經障礙如肢端青紫。
(二)體檢發現:可有視力下降, 視神經乳頭水腫步態異常。
(三)治療:
對本病的治療方案也應以術後放療爲宜,依據病理結果來設計靶區,只是有的病例不但手術切除即使活檢也很危險,只好單純放療,此時宜用邊緣較寬的局部野照射(2~30) Gy/(2.5~3.5)周後立即CT掃描與放療前CT片對比,如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤爲生殖細胞瘤等惡性腫瘤,射野則應改爲全腦全脊髓照射,劑量爲30Gy(原發竈追加總量達 50Gy),如果 CT片顯示腫瘤無明顯改變,說明此腫瘤對放射線不敏感,可能屬於良除腫瘤,而適於手術切除,若不宜手術則局部增加劑量至55Gy。
松果體部位腫瘤手術治療有14%~37%的死亡率,放射治療可以適用於大多數的松果體腫瘤病人,然而對於該種腫瘤標準放射治療還沒有統一意見,化學治療被優選於松果體腫瘤患者,研究表明松果體不存在血-腦脊液屏障,尤其在治療腫瘤再發或轉移的病例更適宜臨牀上常採用:順鉑博來黴素、長春鹼(或長春新鹼)等化療方法,對於松果體的生殖細胞瘤絨毛膜癌化療更是有效的方法。
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