瞭解尿道結石症狀的具體內容
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主要症狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現疼痛,前尿道結石疼痛侷限在結石停留處,後尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難,尿線變細、滴瀝、甚至急性尿瀦留。有時出現血尿,合併感染時可出現膀胱刺激症狀及膿尿。
尿路結石形成急性尿路梗阻時,臨牀表現較爲典型,其診斷並不困難。原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆,須與之鑑別的疾病有:
1.尿道狹窄。尿道狹窄的主要症狀爲:排尿困難,尿流變細、無力、中斷或滴瀝,併發感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史,而有其原發病因,如損傷炎症或先天性醫源性等原因
;其排尿困難非突發性;尿道探通術可於狹窄部位受阻;X線平片無結石陰影,尿道造影可顯示狹窄段。
2.非特異性尿道炎。非特異性尿道炎時可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物。慢性非特異性尿道炎可併發尿道狹窄而出現排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史無急性排尿困難,尿道捫診不能觸及硬結,X線檢查無結石陰影。
3.尿道損傷。尿道損傷可有尿道外口出血,尿道內疼痛及排尿困難、尿瀦留,併發感染時可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史,常伴尿外滲,局部皮膚腫脹,皮下瘀血,試插導尿管不易插入膀胱,並可由導尿管引出數滴鮮血,X線平片可見骨盆骨折等徵象無結石陰影。
4.尿道痙攣。由於尿道括約肌痙攣,可有尿道疼痛和排尿困難等症狀,往往由精神緊張局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻、尿急等症狀,不能捫及尿道硬結,尿道探通術可正常,通過X線檢查無異常,用鎮靜劑後症狀可緩解。
5.尿道異物。尿道內異物引起尿道梗阻時可出現排尿困難,甚至尿瀦留,異物刺激或繼發感染時可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋,X線檢查可見尿道內充盈,缺損尿道鏡檢查可見異物。
泌尿繫結石的主要診斷手段是腹部平片。一張質量高的尿路平片能確定結石大小、形態、大體位置和數目。排泄性尿路造影可進隨步明確結石的部位、兩腎功能和腎孟腎些的形態。誘光結石常須行逆行腎孟、輸尿管空氣造影。
臨牀表現
結石嵌頓於尿道引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀,有時發生急性尿瀦留。結石部位有明顯疼痛和壓痛,前尿道的結石可觸及結節狀腫瘤,尿道外口偶可看到露出的部分結石。尿道結石合併感染者除局部疼痛加重,尿道口有膿性分泌物外,膀胱刺激症狀亦加劇。尿道憩室繼髮結石,排尿梗阻症狀不明顯,尿道口有分泌物,陰莖下方可觸及結石,有的病人可摸到隨排尿壓力充起的囊狀憩室。
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