612歲兒童易得闌尾炎
本文已影響1.83W人
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闌尾炎治療不及時,常可導致闌尾穿孔,腹膜炎、腹腔殘膿腫,以及腸梗阻、敗血症等併發症。新生兒期急性闌尾炎十分罕見,診斷也很困難,常以全腹膜炎收入院,手術中發現爲闌尾穿孔所致。隨着年齡增長,急性闌尾炎的發病率亦隨之升高。2歲以內發病率爲4—5%,其中1歲以內者僅佔1/10左右。在兒童人羣中,6—12歲爲好發年齡。男女之比爲2:1。
什麼是闌尾炎?
闌尾炎是一種極常見的急腹症。闌尾也稱蚓突,是盲腸內側一個細長盲管。人體闌尾的長短和位置不一,一般長7—9釐米,位於右下腹髂窩內。闌尾近端與盲腸相通,末端爲盲端。闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織,並常呈增生,使闌尾腔狹窄或梗阻;闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留,這些因素都可造成闌尾腔內容物引流不暢,尤其因闌尾動脈爲終末動脈,供血較差,一旦因某種原因造成血循環障礙,就易引起闌尾缺血壞死而發炎。
闌尾炎症狀:
1、腹痛:開始時出現上腹或臍周疼痛,數小時後因闌尾炎症波及局部腹膜,疼痛開始固定在闌尾所在位置,但幼小兒童不能描述病情,僅述腹痛,煩躁不安,故幼兒訴腹痛時,不能僅僅考慮飲食不當或腸胃炎,而必須警惕闌尾炎的存在
2、消化道症狀:早期出現厭食嘔吐,有的大便次數增加,往往不甚嚴重易被忽視。若腹膜炎合併腸麻痹,嘔吐加重,嘔吐物常含膽汁。由於直腸受激惹,大便次數明顯增多。
3、體溫:在發病初12—24h常爲低熱,多在38.5℃以下。一旦發生穿孔,體溫可迅速升高達39℃以上。嬰幼兒因神經系統發育尚未完善,體溫調節中樞不穩定,體溫變化常與病變情況不成正比,有時早期就可出現高熱。
治療方法:
傳統小兒急性闌尾炎根據病情可分爲保守治療和手術治療兩種,治療原則如下:
保守治療:急性闌尾炎早期主要以消炎爲主,選用的抗生素必須對厭氧菌和需氧菌均有效。根據實際情況,禁食或食清淡飲食,在保守治療12~24小時內,著病情加重或未見好轉,應立即手術治療。
手術治療:病兒得病時間長、病情重或已出現闌尾穿孔時,要立即手術;慢性闌尾炎急性發作時。應立即手術;闌尾周圍膿腫,如病程已超過3天,腫塊已侷限者,應採用保守治療,待炎症消退後6~8周再行闌尾切除術。
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