皮膚病選藥必須知道四點
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外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加劇、惡化。認識才是真正的治療,用藥四大原則是:不同病期,劑型有別;對症用藥,準確選藥;掌握用法,科學用藥;因人制宜,嚴守禁忌。
治療皮膚病最常用外用藥。外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加劇、惡化。那麼,如何正確使用外用藥物呢?
不同病期,劑型有別
相同的藥物,有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應症,故應根據皮膚病不同病期的症狀和皮損特點,正確選用不同劑型。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液溼敷,可起到消炎作用;有滲液者,先用溶液溼敷,後用油劑。皮損處於亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,以發揮其消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。還應注意:即使同一藥物,同一劑型,也可因濃度不同而作用各異。如:3%水楊酸具有消毒和殺菌作用,而10%水楊酸有軟化和溶解角質作用,20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。
對症用藥,準確選藥
如患皮炎、溼疹等症,用癬藥水塗搽,會使炎症、皮損加重;而皮膚癬疾用激素類藥膏治療,猶如火上澆油,會促使病菌繁殖,病情加重;原本是磺胺藥引起的藥疹,若用磺胺嘧啶溼敷,則更是雪上加霜。有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差,而用途迥異,前者用於牛皮癬(銀屑病),後者用於疥瘡、痤瘡、溼疹等,切不可混淆。還有的藥物名實不符,如皮質激素類軟膏去炎鬆,並不能用於具有“炎”性特徵的感染性皮膚病,像真菌感染、病毒感染及結核性皮膚病等,都應列爲禁忌。僅以水痘爲例,水痘本身並不易造成嚴重危害,如果濫用去炎鬆或膚輕鬆軟膏,就可能發生出血性水痘或繼發細菌性感染而引起嚴重不良後果。因此,一旦患了皮膚病,應由醫生明確診斷並憑處方用藥爲妥。
掌握用法,科學用藥
皮膚病用藥時間和次數也有講究。藥水和洗劑,容易揮發而降低療效,用藥次數相對要多一些,一般每3小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可。溼敷方法也要得當,用藥前,除了要清洗患部外,對於痂皮,應先消毒並用食物油軟化後拭去。皮損處若見直徑大於0.5釐米的水皰,要以消毒空針筒抽出內容物,保留皰壁。有毛髮的部位用藥前,應先剃去毛髮,然後再上藥。
因人制宜,嚴守禁忌
選用藥物時,還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等因素。如老幼患者應選低濃度藥物;孕產婦使用外用藥時,應顧及藥物對胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物及酊劑,兒童、婦女更應慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物。皮膚敏感者,先用低濃度,後用高濃度。對新藥或易致敏藥物,先小面積用,如無反應,再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。此外,皮膚病用藥時還要注意觀察,一旦發現紅斑樣或溼疹樣皮疹,且有瘙癢、頭痛等過敏反應,就應立即停藥,並去醫院診治。
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