咽白喉要怎樣治療?
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(一)一般治療 患者應臥牀休息和減少活動,一般不少於3周,假膜廣泛者延長至4~6周。要注意口腔和鼻部衛生。
(二)抗生素治療 抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青黴素,約需7~10天,用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉爲止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者,可改用紅黴素,劑量爲40mg/(kg×d),分四次口服或靜脈給藥,療程同上。羥氨苄青黴素、利福平等也可能有效。
(三)抗毒素治療 抗毒素可以中和遊離的毒素,但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好,以後療效即顯著降低,故應儘量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜侷限在扁桃體者給2萬~4萬u;假膜範圍廣泛,中毒症狀重者給4萬~10萬u;喉白喉和鼻白喉患者給1萬~3萬u。發病3日後方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋後靜滴,一次給完。24小時後病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次,注射抗毒素前應詢問過敏史,並作皮膚過敏試驗,試驗陰性者方可應用,陽性者按脫敏法給予。
(四)心肌炎的治療 患者應臥牀休息,煩躁者給以鎮靜劑。可用強的鬆20~40mg/天,分四次口服,症狀好轉後逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg,輔酶A50u,溶於5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中作靜滴。
(五)神經麻痹的治療 吞嚥困難者用鼻飼。
(六)喉梗阻的治療 對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展,隨時準備作氣管切開。呼吸困難較重,出現三凹症時,應即進行氣管切開,並在切開處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
(七)白喉帶菌者的處理 先作白喉桿菌毒力試驗,陽性者隔離,並用青黴素或紅黴素治療,劑量同前,不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離,對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需作扁桃體摘除,必須在痊癒後3個月,心臟完全正常時進行。
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