表皮移植 治療白癜風
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案例
莉莉原本是個活潑開朗的女孩,自從兩年前她漂亮的臉上無緣無故長出一塊白斑後,鬱悶的陰雲便籠罩在她青春的心扉上。眼看着白斑的面積逐漸在擴大,她焦急地四處求醫。白癜風的診斷是無誤的,然而經過塗藥、照黑光、吃中藥等多種方法治療,白斑的面積雖沒有再擴展,但原有的白斑卻不見縮小。通過朋友的介紹,她找到了周醫生。在瞭解到莉莉的白斑面積停止擴大已有半年多後,周醫生向她解釋了白癜風的一般情況,並介紹一種治療白癜風的新手段——自體表皮移植術,一種將黑色素細胞種植在白斑部位的治療方法。
貼“郵票”,種黑色素
莉莉臉上的白斑在醫學上稱爲白癜風,是一種皮膚色素脫失症。主要是因爲皮膚局部色素生成障礙,其病因及發病機理到目前爲止尚未明瞭。由於白癜風好發於面、頸、四肢末端等暴露的部位,雖然不影響患者的健康,但因有礙美容,很容易給患者造成心理負擔,導致就學、工作和婚戀上的挫折。
白癜風的治療方法雖然很多,但用藥時間一般都很長,且療效也難盡人意。近十年來,各大醫院陸續開展了一項新的治療技術——自體表皮移植術,對白癜風的治療能夠產生立竿見影的較好療效。
這種方法就像貼郵票一樣,從患者身上取下外觀正常的表皮移植到白斑的部位,這樣就將表皮中的黑色素細胞一起移植過來。大約兩週以後,移植過來的黑色素細胞在白斑處便可成活,這時能看到有淡淡的黑色附着在白斑的部位,隨着時間的延續,白斑處的顏色會逐漸加深,3~6個月時黑色素將達到最大限度的擴大。
“但是,”醫生鄭重強調說,“使用此手術療法的前提條件是白斑面積不再擴大,病情穩定在半年以上。而且,由於這種技術目前屬於新的治療方法,尚存在一定的問題,需要操作者在臨牀中逐步解決,且與操作者的技術有密切關係。例如表面不平整,色素不一致,與邊緣分界明顯等。”聽到這裏,莉莉有些猶豫,不過,出於對醫生的信任,她還是決定接受這種新的治療方法。
表皮移植,不易留疤痕
談到手術,莉莉便聯想到要在臉上拉一刀,心中不免產生恐懼心理。這是很多患者的共同疑問和恐懼:既然是手術,會不會在臉上留下疤痕呢?如果是這樣,白癜風治好了,臉上卻留下刀疤,還不是一樣難看,而且更使人難堪。
醫生告訴莉莉,不必過於擔心這個問題。首先,整個手術過程都不會用到手術刀,談不上“要在臉上拉一刀”。其次,手術移植的是表皮,表皮是皮膚的最外層,沒有血管,也沒有神經,因此,手術取表皮時不會有疼痛感,如果不傷及皮膚的第二層,即真皮深層,也不會留下明顯的疤痕。不過,爲慎重起見,疤痕體質者不宜行此手術。
做手術,不用手術刀
聽完上述解釋,莉莉又產生了新的困惑:不用在臉上拉一刀的手術是怎麼進行的?爲何不用手術刀就能夠取到表皮呢?
醫生解釋說,這種不用刀的手術是採用負壓吸引的原理進行的,無須麻醉。手術時,將一個多孔吸盤置於皮膚(包括白斑皮膚和移植的正常皮膚)上,吸盤通過管子與一臺能夠產生負壓的裝置相聯。通過30~60千帕的負壓,可以使表皮與真皮分離開來,這一過程稱爲“發皰”。經過30~90分鐘的發皰過程,水皰變得豐滿後,醫生會用眼科剪剪去白斑處水皰表皮,將正常膚色部位的水皰表皮剪下來,像貼郵票一樣平整地鋪墊在已去表皮的白斑裸露面,然後用創可貼和紗布加壓包紮,保護固定,不讓移植的表皮片脫落。
患者術後要注意,一週內創口不能遇水,不宜被污染及做過多的局部活動,以免表皮片生長不良。
自體表皮移植術簡便易行,無須麻醉,無須住院,臨牀療效較肯定。部分療效欠佳的一般發生在口、脣等無法固定不動的部位。有的醫院在此基礎上又衍生出白斑皮膚磨削法加自體表皮移植法、異體表皮移植法,也都取得較滿意效果。
消除了疑問和顧慮,莉莉接受了自體表皮移植術治療。3個多月後,她臉上的白斑部位已基本恢復了正常顏色,大家又看到一個活潑開朗的莉莉了。
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