新生兒淋病性結膜炎早期處理
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曾成功在早期診斷、治療、護理1名新生兒淋病性結膜炎患兒後,筆者有大量的心得,現報告如下。
1 臨牀資料
患兒,男,足月順產,無窒息。出生後即以金黴素眼膏擦雙眼住院4天未見異常,而出院後2天即產後第6天,患兒雙眼分泌物多,呈膿性,不能睜眼而再次到我院就診,體檢:雙眼瞼腫脹明顯伴許多膿性分泌物,結膜充血(+++);取其分泌物塗片查出淋球菌,診斷爲新生兒淋菌性結膜炎,收入住院。住院後採取以下措施:(1)截斷傳播途徑:我們將患兒安排在單人間,並實行隔離,對嬰兒所用的衣服及被褥、毛巾每天更換並單獨清洗後高壓消毒;嬰兒所用的尿布及紗布等則每天集中消毒後燒燬;嬰兒出院後的牀鋪及牀頭櫃用消毒劑擦拭,病室用甲醛加高錳酸鉀燻蒸。(2)防止交叉感染:患兒的護理每天留在最後進行,醫護人員接觸患兒後必須將手置於0.2%過氧乙酸溶液中浸泡15min。(3)積極治療傳染源:按醫囑給患兒青黴素鈉20u每日2次肌注,雙眼以溫鹽水沖洗,再滴入潔黴素眼水,每10min 1次。經上述治療和護理措施,住院8天痊癒出院。
2 心得體會
2.1 該病的特點及早期診斷 由於該病多在出生後5天發病,短者可在產後數小時,因此產房和嬰兒室的護士熟練掌握該病的臨牀表現,細心觀察新生兒眼部情況是早期診斷的關鍵。淋病性結膜炎起病較急,常急劇化膿。其臨牀表現爲瞼結膜水腫、充血。分泌物初爲水樣,後轉爲膿性分泌物,嚴重時可致角膜潰瘍、穿孔、視力喪失,單用金黴素眼膏擦眼效果欠佳。因此對新生兒眼瞼水腫,分泌物多,用此藥效果欠佳者應高度警惕此病,立即報告醫生,取其分泌物檢查。該病雖然兇險,但只要早期發現,及時治療,可以痊癒,但誤認延誤時間可致盲,因此早期診斷意義重大。
2.2 防止交叉感染 淋球菌是一種傳染性很強的革蘭陰性雙球菌,雖然該病主要是淋病產婦分娩時直接感染新生兒,但它可以通過污染的手、毛巾、被褥等間接傳染。因此,嬰兒洗澡時應做到一人一巾一粉。對患兒一旦有懷疑,就應做好隔度工作。不過雖然傳染性強,但淋球菌一般在55℃ 5min內即可被殺死。所以只要早期發現,及時隔離及治療,嚴格做好消毒工作,該病還是很好控制的
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