胃部癌前病變生不是癌
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所謂癌前病變,只是指發生胃癌的可能性高,並不是說今後一定會癌變。另外,癌變是一個漫長的過程,一般要經過10年以上,不是說變就變。誠然,某些腸化生與癌變有一定關係,但對每個患者要具體分析,不宜一概而論,因爲腸化生有程度輕重,範圍大小之分,腸化生髮生癌變的畢竟是極少數。
一般認爲,中度以上的不典型增生才屬於胃癌前期病變,一些學者主張既已視作癌前疾病,應當手術切除,但筆者認爲,中醫藥治療不典型增生可使其逆轉並已經取得滿意效果;目前關於不典型增生是否可逆的問題意見很不一致,據有關報道,即使是中度不典型增生隨訪3年以上,50%都是可逆的,輕度和中度就更不待言了。
在病理活檢中我們注意到兩種情況,一種是不伴有明顯炎症的腸化生,它表示着以前在胃粘膜上曾發生過與幽門螺旋桿菌的“戰鬥”,目前在靜止狀態,常見於老年人,此類腸化生逆轉的可能性不大。
這些病人只要定期做胃鏡進行隨訪就可以了。另一種是腸化生與炎症及活動性同時存在,說明胃粘膜仍然處於“戰鬥”狀態。這樣的病人不但要每年胃鏡隨訪,治療也不能停止。
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