癌痛臨牀上常用的治療法

癌痛在臨牀上常用的治療方法有哪些？

過去20年，疼痛治療的培訓是沒有的， 70年代末、80年代初的時候，大部分癌痛治療以口服簡單的藥物爲主，少數劇烈的癌痛患者採用杜冷丁來控制，所以那個年代癌痛患者是比較痛苦的。

到了80年代後，國際衛生組織也非常關注癌痛事業，在全球推廣三階梯治療方案，從86年向全世界推廣，到90年在我們國家推廣已經有十幾年時間了。三階梯治療應該說比較簡單實用，2000年以後又提出規範化治療，也是採用三階梯方案的基礎上，更關注病人個體化的方案，同時更注重病人的併發症的緩解。而且採用的藥物也比較廣泛，對內臟痛、神經性痛在使用阿片類藥物的同時，輔助抗抑鬱藥、抗精厥藥物。

最近十年國國外對這類藥物研究非常廣泛，也出現了一些新藥，一般治療一些嚴重的神經性的癌痛還是有效的，但是有一個特點，一定要合併用藥，有很多患者，給他處方用三種藥，他可能就用一種，那兩種他就不用了，這實際上是不科學的，因爲腫瘤的疼痛病理機制是非常複雜，常常需要聯合用藥。

它的準確性和安全性也越來越高。再有一個，癌痛不像某些慢性疼痛，如關節炎、椎間盤突出、肩周炎等，可能用一些麻藥，加點激素或者神經營養藥局部注射就可以緩解了。而癌痛不一樣，疼痛程度往往是越來越重，癌痛很少出現越來越輕而自行消失的情況，所以它需要一個長時間的鎮痛，使用的鎮痛手段也應該跟長時間存在的疼痛相吻合才行。

第二個特點，需要靶點治療，也就是說在導致疼痛的局部給予精確的微創治療。一般我們癌痛治療過程中遵循的原則是：儘量給病人減少問題，而不增加問題。因爲這個時候患者對承受併發症的能力已經很低。腫瘤患者往往是在經過很多失敗性治療後，疼痛才越來越重，這個時候治療的副作用，病人難以忍受，這時對患者而言，這種副作用是非常非常痛苦的。

比如說正常如果一個人噁心、嘔吐，他可能覺得過就過去了，但是腫瘤病人出現反覆的噁心、嘔吐，他就覺得難以忍受。如果鎮痛藥物緩解癌痛非常好，但引起的噁心嘔吐會使患者難以忍受，而不願意繼續服藥，影響了治療效果。