防皮膚病應保持清潔避免外傷
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醫生提醒,爲預防微生物感染類皮膚病,應該注意勤換衣服、勤洗浴、避免汗漬或污水長時間接觸皮膚。
天氣潮溼,給一些微生物的繁衍提供了溫牀。如果我們平時不大注意皮膚的清潔和保護,極易導致患上各類皮膚病。着色芽生菌病就爲一種皮膚感染,受累者大多爲熱帶和亞熱帶地區的有免疫功能的正常人。其特徵爲乳頭狀瘤樣結節形成,並有潰瘍傾向。多數感染從患者的一隻足或腿部開始,但身體的其他暴露部位也可受感染,特別是皮膚破損處。疾病初期爲小而瘙癢的丘疹並不斷擴大,與皮膚癬菌病(癬菌病)相似。
病變可擴展,形成暗紅或紫羅蘭色的,邊界清楚基部堅硬的斑塊。數週或數月後可沿淋巴引流道出現高出皮膚約1~2mm的新病變。在斑塊中心出現堅硬的,呈暗紅色或灰色菜花狀的結節突起,在4~15年的病程中,逐漸延伸覆蓋肢體。可發生淋巴管堵塞,可有持續性瘙癢,繼發細菌感染可引起潰瘍,偶爾還可引起敗血症。
劃破腳踝引來的“怪病”
今年56歲的黃先生家住在增城,一直以種田爲生。20年前,一次下田勞動時不慎劃破左腳踝外側,一向皮實的黃先生以爲只是一點小傷,並無大礙,日後自然會痊癒,也就沒有對傷口進行清創處理。
誰曾想正是這點小傷,給黃先生帶來無數的煩惱和痛苦,讓黃先生和他的家人20年來無一日安寧。劃傷後的半個月後,黃先生髮現:原本不以爲然的傷口不僅沒有好,局部傷口還出現了紫紅色斑塊並結了痂。因結痂處不痛也不癢,黃先生並沒有太在意。
鄰居18年沒有登過他家的門
後來結痂面越來越大,出現化膿、潰爛,伴隨着疼痛難忍,並且氣味刺鼻難聞。讓黃先生更爲難以忍受的是,每天晚上家人都要給他換牀單和被單,但是隻能用上一個晚上,第二天早晨牀單、被單上面就糊滿了血水和膿液。
令黃先生尷尬的是,自從他患上這個怪病後,家裏少有客人來。特別是後來的18年中,平日關係甚好的鄰居一次也沒有來過他們的家,以往你來我往的那種融洽氣氛再也看不到了,即使偶爾有鄰居從他家門前經過也會掩鼻繞道而行,這讓黃先生很是羞愧。
20年數十家醫院求醫未果
黃先生四處求醫,足跡踏遍東莞、增城、深圳、廣州等多個地區的數十家醫院,西醫、中醫、皮膚病專科醫院看過無數,僅吃過的中藥丸就可以裝滿一個小型的貨車。可黃先生的病情非但沒有好轉,反而潰爛面越來越大,從腳踝部一直向上延升至大腿中部,從腿外側一直串至內側,形成一片片大大小小的菜花狀的暗紅色潰爛面。
增城附近的一個江湖郎中聽說黃先生的病情,主動找上門來,拍着胸脯說:“黃先生是生了蛇,我一定能治好這個病。”幾個月下來,錢倒是花了不少,而黃先生病卻加重了許多,後來竟連牀都下不來。
怪病原來是着色芽生菌引起的
在廣州工作的兒子聽工友說,南方醫科大學第三附屬醫院有位周醫生治癒了一位同鄉的皮膚病。一心爲父求醫治病的兒子急匆匆趕回增城,經多方打聽後用手推車把父親送到了三附院皮膚科。
5月10日,正在出專家門診的皮膚科主任周冼苡教授給黃先生做了詳細的檢查,發現黃先生患的是“着色芽生菌病”,其左腳有大片厚層暗紅色粗糙結節、斑塊,表面呈疣狀、菜花狀增殖,覆蓋污褐色結痂,痂下有膿血性分泌物,揭開痂後可以看到顆粒狀、乳頭狀肉芽,並且從脛前、內外踝處一直綿延到左小腿直到大腿內側。由於黃先生的病程已達二十年,左側小腿、足背的皮膚及皮下組織廣泛受累、肌肉組織嚴重萎縮、繼發細菌感染、潰瘍已多年,近幾年多家醫院勸其全身抗真菌治療的同時行左大腿根部截肢治療。幾次全身抗真菌治療病情仍進展,黃先生始終下不了截肢的決心。
周冼苡教授依據黑素在着色真菌病的發病中有重要作用的理論,選用被黑素吸收的新型激光配合全身抗真菌治療,治療後4天大腿散在大斑塊外1/3明顯好轉。黃先生向周冼苡教授提出截肢治療的請求,於5月20日轉入創傷骨科,並順利實施左大腿遠端截肢術,儘量多地保留了左下肢的功能。
術後經系統抗真菌治療和激光治療,黃先生大腿殘端遺留的十餘片着色芽生菌病紅色斑塊逐漸以淺表萎縮樣疤痕癒合。10月7日,準備安裝假肢的黃先生第五次來到皮膚科複查,看到診斷書上的“痊癒”二字,黃先生這才滿心歡喜地回到增城的家。
專家提醒:注意皮膚衛生,避免外傷是最有效的預防措施
南方醫科大學第三附屬醫院皮膚科主任周冼苡教授介紹,着色芽生菌病是由不同種類的着色真菌侵犯皮膚及皮下組織所致的真菌病,也是一種罕見的疾病。主要致病菌在自然界主要分佈於泥土和腐爛的植物上。該病以成人男性具多,患者主要是農民或泥瓦木工。真菌孢子從皮膚或黏膜破損處植入人體,可自體接種,血行播散。此病多發於溫帶和熱帶地區,病程遷延不愈,主要侵犯四肢。如不積極堅持醫治,最終可使患肢殘廢,喪失勞動力。某些患者可累及內臟而出現相應症狀。
皮損初起的表現爲水皰丘疹,接着逐漸演變成暗紅色或紫色斑塊結節,最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。皮損之間可見少許膿性分泌物,若取該分泌物直接塗片鏡檢,往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。患側肢體由於淋巴管阻塞,可形成慢性淋巴水腫或象皮病。繼發細菌感染或潰瘍時有疼痛,常發生難聞的臭味。
周教授提醒經常在戶外工作的朋友們,一定要注意皮膚衛生,外出穿鞋,注意防止外傷,避免皮膚破損處接觸土壤,早期發現損害後要及時治療。
醫生提醒,爲預防微生物感染類皮膚病,應該注意勤換衣服、勤洗浴、避免汗漬或污水長時間接觸皮膚。預防腳癬要注意保持足部的清潔和乾燥,出門被雨水浸泡後要及時淋浴,擦乾後可以抹上一些痱子粉;如果不能馬上淋浴,也要把雙腳沖洗乾淨;下雨天穿過的涼鞋,次日不要繼續穿,應該先拿去吹風、曬太陽。此外,最好不要穿公共場所的拖鞋,以免引起交叉感染。
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