皮膚附屬器病的相關介紹
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尋常性痤瘡
痤瘡是青春期常見一種慢性毛囊皮脂腺炎症。
1、病因
目前多認爲本病是由雄性激素激發引起。青春期雄激素增多,致使皮脂腺發育旺盛,皮脂分泌增多,毛囊皮脂腺導管角化栓塞,皮脂因此而淤積堵塞於毛囊內而形成脂栓。毛囊內的痤瘡桿菌在這種富有營養並相對缺氧的環境內繁殖較快,併產生溶脂酶、蛋白分解酶及透明質酸酶等,這些酶將皮脂中的甘油三脂分解爲遊離脂肪酸,破壞毛囊壁,使毛囊內容進入真皮,從而引起毛囊皮脂腺的炎症。
2、臨牀表現
本病多見於15~30歲的青年男女,皮脂過多,毛囊孔擴大是其特點。好發於面部之額、雙頰及頜部皮膚,其次爲胸、背肩部皮膚,損害初起爲黑、白頭粉刺,在發展過程中可演變爲炎性丘疹、膿皰、結節、膿腫及瘢痕等。往往數種損害同時並存。
3、診斷
青年男女多見,好發於顏而、胸背部等處的白頭及黑頭粉刺、膿皰、毛囊性丘疹及瘢痕。
4、治療與護理
(1)治療:局部治療以消炎、殺菌、輕度剝脫爲原則,常用製劑有複方硫磺洗劑、1~2%潔黴素酒精、1%紅黴素酊等。其它外用藥尚有0.05~0.1%維甲酸霜、2.5~5%過氧化苯甲酰凝膠及洗劑等,這些製劑均有明顯療效。
嚴重病例可同時內服四環素0.5~1.0g/天以抑制痤瘡桿菌並減少皮脂分必,數日後減至維持量0.25~0.5g/天,連服8周爲一療程。或服用紅黴素0.6g/天,維持量爲0.2g/天,鋅製劑也可應用,對頑固病便可數種藥物同時應用。對於囊腫性、結節性痤瘡可採用維甲酸口服、紫外線照射及液氮冷凍等物理療法。去炎鬆混懸液局部注射法可試用於囊腫性損害。
(2)護理
①囑患者不要捏緊、搔抓皮損,以免反覆刺激,使感染加重,形成膿腫或囊腫性座瘡。
②每晚睡前用溫水將皮膚存留的皮脂及鱗屑洗淨,保持皮膚清潔及毛囊排泄通暢,也有利於藥物的吸收。
③避免使用過多的油脂類及粉質過多的化妝品及服用碘化物、溴化物及皮質類固醇激素等藥物。減少或避免進食多脂性、多糖類及辛辣刺激性食品,以免加重病性。
酒渣鼻
1、病因
尚不明瞭。可能在皮脂溢出的基礎上,毛細血管長期擴張所致;也可能與高溫及寒冷刺激、神經因素、內分泌障礙、胃腸功能紊亂、病竈感染等有關。
2、臨牀表現
病情進展分爲三期。
(1)紅斑期:面中部發生對稱分佈的毛細血管護張性紅斑,部分患者紅斑僅限於兩頰及額部。
(2)丘疹膿皰期:紅斑發生後數日或數年,在紅斑基礎上成批出現痤瘡樣丘疹、膿皰甚至結節。女性月經期前易反覆。
(3)鼻贅期:僅見於晚期患者,表現爲皮脂腺和結締組織增生,鼻尖部呈現凹凸不平的結節樣或腫瘤樣突起,毛細血管擴張更爲顯著。
3、診斷
根據發病的部位,各期典型症狀,病程緩慢,春、冬季加重,好發於中年人,容易診斷。
4、治療與護理
(1)治療:局部治療與痤瘡相同,尚可選用1%滅滴靈霜,禁用皮質類固醇製劑。重症患者還可選下列方法之一:
①四環素0.5g/天,持續3~6個月。
②氯喹0.5g/天,2周後減至0.25g/天,不宜超過3個月。
③滅滴靈0.6g/天,共服2~4周。
鼻贅期可用外科劃切法治療。
(2)護理:禁食刺激性食物及酒類,糾正胃腸功能障礙,去除病竈等致病因素,保持大便通暢,必要時睡前服緩瀉劑。
多汗症
1、病因
全身性多汗可能是一種異常的生理性反應,局部多汗原因未明,可能爲先天因素。
2、臨牀表現
全身或掌跖皮膚出汗過多。足汗重者可致表皮浸漬發白,伴足臭;腋窩及陰部多汗時易發生擦爛性紅斑、毛囊炎及癤等。
3、治療與護理
(1)治療:可試用臭劑、安定、苯巴比妥等。也可酌情選用抗膽鹼能性藥物如阿托品、普魯苯辛等。局部可用收劍劑,如0.5%醋酸鉛溶液、5%明礬溶液、5~10%福爾馬林溶液、20%氯化鋁溶液、烏洛托品粉等浸泡或塗布。
(2)護理:避免情緒激動、精神緊張、勤換鞋襪,不應穿膠鞋。
臭汗症
1、病因與臨牀表現
(1)全身性臭汗症:往往是一種與種族有關的生理現象,也可見於衛生習慣不良者。進食某些食物如蒜、蔥、芥子或藥物(麝香等),也可在個別人中產生臭汗。
(2)侷限性臭汗症:
①腋臭。俗稱狐臭,夏季最明顯,汗液多爲淡黃色,外耳道有潮溼的耵聹。臭味是因大汗腺排泄的汗液受到皮膚表現細菌(主要爲葡萄球菌)分解、產生不飽和脂肪酸而放出的。此病始於青春期,青壯年時期最生,老年期減輕或消失。
②足臭。是由小汗腺分泌的汗液,軟化角質層,再由細菌分解而產生。
2、治療與護理
(1)治療:局部臭汗症可用殺菌止癢類藥物,如5~10%福爾馬林溶液、0.1%新潔爾滅溶液塗抹。足臭可用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡;腋臭可用中藥密佗僧散外搽。嚴重者可行外科手術切除或液氮冷凍治療。
(2)護理:注意清潔衛生,常用肥皂清洗患部,勤換衣物,保持皮膚乾燥。
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