肛瘻是由什麼引起的
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肛管直腸瘻主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱爲肛瘻,是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道,內口多位於齒線附近,外口位於肛周、皮膚處。整個瘻管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘻的根本原因。膿腫破潰或切開後不能癒合,最終形成瘻管,其主要原因:
①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反覆感染,形成瘻道。
②瘻道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘻道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以癒合。
③直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘻道,刺激腔壁,繼發感染後由外口排出,也是造成瘻道的原因。
④肛門直腸周圍膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
⑤瘻道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液瀦留,反覆感染,造成瘻道不易癒合。
⑥肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。
⑦結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
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