哪些因素導致腎衰病情惡化
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CRF往往存在一些可逆性加劇因素,如能及時糾正,可以扭轉病程,改善腎功能,預防或延緩腎功能衰竭的到來。
(1)感染:尿毒症患者由於各種毒素的影響,機體抵抗力極差,免疫功能下降,易併發全身感染,感染必然進一步加重腎功能損害。因此,對尿毒症患者腎功能急劇惡化,不明原因低熱者、膿尿者以及具有易於併發感染的原發病,應予重視,一旦發現應積極治療。感染控制後尿毒症狀可減輕,甚至可解除尿毒症狀態。
(2)尿路梗阻:尿路梗阻後上端的尿路內壓增高,尿液返流,導致腎臟受損,尿毒症加重,對有梗阻病人若能及時解除梗阻原因,腎功能可有不同程度的好轉。
(3)低血容量:尿毒症病人由於嚴格限制鈉和水,加之利尿,降低了腎小管對鈉的重吸收,造成脫水,致使血容量不足,腎小球濾過率下降,腎功能進一步受損,如果適當補充血容量,則可使症狀好轉。
(4)高血壓:各種原因所致尿毒症病人血壓突然升高,腎功能受損就會加重,使血壓維持在一個適當水平,達到既降壓又保證腎臟一定的濾過率,延緩腎功能衰竭的發展。
(5)酸中毒:當病人cO。一cP低於18mmol/I。,除給予鹼性藥物外,積極尋找加重酸中毒的因素予以去除,可使尿毒症症狀減輕。
(6)電解質紊亂:尿毒症患者常有低血鈣、高血磷,磷酸鈣在腎臟沉積,造成腎功能的繼續惡化。另外由於鉀攝入不足,應用利尿劑,多出現低血鉀,應予以處理,不然會造成嚴重後果。
(7)使用腎毒性藥物:腎功能衰竭時藥物排泄延遲,易在血液和組織中蓄積,引起腎臟損害,使用這些藥物時,腎功能損害加重。
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