哪些治病因素導致膽囊癌
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膽囊癌已經成爲了危害社會以及人類健康的一大類疾病啊,其給人們的生活帶來很大的困擾以及通過,爲了降低膽囊癌的發病機率,我們來看看膽囊癌的發病因素。
膽囊癌的4大致病因素
1、膽石病與膽囊癌的關係
膽囊癌患者常合併有膽囊結石,其合併率在歐美爲70%~80%,日本爲58.8%,我國爲80%。膽囊癌好發於易被結石撞擊的膽囊頸部,並多發於患結石時間10年以上,故認爲膽囊結石與膽囊癌關係密切。結石直徑大於3cm者,膽囊癌發病的危險性比直徑小於1cm者大10倍。有人認爲膽石中含有致癌因子,但缺乏確切的證據,且膽石症患者中膽囊癌發生率僅1%~2%。因此,膽石與膽囊癌之間有無明確的因果關係,目前尚不明確。
膽囊癌患者中40%~50%有慢性膽囊炎症。有人研究膽囊切除標本發現,膽囊慢性炎症嚴重組比不嚴重組的異型細胞增殖和惡性變的比率高;在非癌部位有很高的腸上皮化生率;在癌竈內有類似腸上皮的腫瘤結構,從而認爲腸上皮化生是發生癌變的重要病變。膽囊癌的發生可能是:正常膽囊黏膜→慢性膽囊炎(含結石)→腸上皮化生→分化型膽囊癌(腸型癌)的發生發展過程。
2、膽胰管合流異常與膽囊癌發病的關係
Kinoshita及Nagata研究,膽胰管匯合共同通道超過15mm,出現胰膽反流,稱爲膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合,使膽囊癌的發病率上升。胰膽管匯合部畸形時,胰液長期反流使膽囊黏膜不斷破壞,反覆再生,在此過程中可能發生癌變。有報道,ERCP檢查發現膽囊癌患者中,有16%合併胰-膽管匯合部畸形。Kimura等報告96例膽囊癌經造影證實65例膽胰管合流異常,同時觀察65例膽胰合流異常者,16.7%合併膽囊癌,對照組641例膽胰管匯合正常者,膽囊癌發生率爲8%。另一組報告膽胰管合流異常者,膽囊癌發生率爲25%,正常匯合組635例,膽囊癌發病率爲1.9%。
3、膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關係
Sawyer報告29例膽囊良性腫瘤,其中4例惡變。他複習了近20年文獻資料,認爲膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發,有蒂,癌變率約10%。若合併膽囊結石則癌變的危險性增加。有研究發現,直徑小於12mm者,多爲良性腺瘤;直徑大於12mm者,多爲惡性病變。所有原位癌和19%的浸潤癌有腺瘤成分,從而認爲腺瘤有癌變的可能。
4、其他因素
此外,Ritchie等報告慢性潰瘍性結腸炎往往伴發膽囊癌。Mirizzi綜合徵患者膽囊癌的發生率增加,亦可能爲病因之一。有報告膽囊癌發病與膽囊管異常或先天性膽管擴張有關。
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