西醫怎麼治療急性呼吸窘迫綜合
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急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)是由於嚴重感染、休克、創傷等多種肺內外疾病引起的以肺泡毛細血管損傷爲主要表現的綜合徵。
(1)呼吸支持治療
①氧療:採用面罩持續氣道正壓給氧。
②機械通氣。採用呼氣未正壓通氣(PZZP)或反比通氣(IRV)。
③膜式氧合器(ZCMO)。採用靜脈—膜肺一靜脈的模式,經雙側大隱靜脈根部用擴張管擴張後分別插入導管深達下腔靜脈。
(2)維持適宜的血容量:在保證血容量,血壓穩定的前提下,要求出入液量輕度負平衡(—500~1000毫升/天)。爲減輕肺水腫,可每天給予速尿40~60毫克。早期ARDS不宜給膠體液。
(3)糾正酸鹼平衡失調和電解質紊亂。
(4)腎上腺皮質激素的應用:可早期應用激素,地塞米松60~80毫克/天或氫化考的鬆1000~2000毫克砍,連用2天,有效者繼續用1~2天停藥,無效者儘早停用。AIⅡB伴敗血症或嚴重感染者忌用激素。
(5)營養支持:保持總熱量攝取(20~40千卡/千克)。
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