藥物性肝損傷的基本知識
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藥物性肝損傷是指人體暴露於常規劑量或高劑量藥物後,因藥物本身或其代謝產物對肝臟的直接毒性,或人體對藥物或其代謝產物產生過敏或代謝特異質反應,而導致的肝臟損傷,是肝生化異常的常見原因之一。
什麼藥容易引起肝損傷
肝臟是機體的生化工廠,各種藥物的代謝和排泄主要在肝臟完成,因此也首當其衝地成爲藥物損傷的靶器官。在國外,抗生素和解熱鎮痛藥物是引起肝損傷的主要藥物;在國內,中草藥和膳食補充劑引起的肝損傷越來越多,也受到更多的關注。
如何判斷藥物與肝損傷的聯繫
1、時間關係:服藥時間與肝功能損傷均有時間上的邏輯關係。大部分肝損傷發生在用藥後5-90天內,或者停藥後15天內,少量藥品潛伏期可以少於5天。如果用藥超過90-180天,沒有出現肝損傷,則不考慮該藥物引起的肝功能異常。
2、大部分可以引起肝損傷的藥物都已經登記在案,或者在藥品說明書中關於“不良反應”部分中有相應的說明。
3、停藥後肝臟異常升高指標能夠迅速恢復。在肝細胞損傷型中,血清ALT峯值水平在30d內下降<50;在膽汁淤積型中,血清ALP或TB峯值水平在180 d內下降<5。
4、國際通用RUCAM量表是一個評分表,可以協助判斷藥物與肝損傷之間的關係。
藥物性肝損傷一般治療方法
1、治療的關鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物,且也應儘可能避免使用與致病藥物在生化結構和(或)藥物作用屬於同一類的藥物。
2、誤服大量肝毒性藥物的患者,宜早期洗胃、導瀉、透析、利尿等措施,以促進其排泄和清除。
3、應用特殊解毒藥物治療某些藥物引起的肝損傷。
4、應用保護肝細胞的藥物,並治療併發症。
病人用藥時應注意什麼
1、避免濫用藥物,特別是來歷不明的中藥及保健品。
2、用藥少而精,避免同時服用多種藥物及保健品。
3、在醫生的指導下服用藥物並檢測肝功能,早期發現肝損傷。
99熱心醫生溫馨提醒:看病用藥的時候一定要仔細詢問醫生用藥方法,不要擅自決定服用,有時候醫生會根據病情吩咐跟說明書不一樣的用法用量,這點需要患者注意一下以醫囑爲主。
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