胃潰瘍是依據什麼診斷的
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胃潰瘍位於賁門至幽門之間的慢性潰瘍稱之爲胃潰瘍,是消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍可發生在胃、十二指腸,也可發生在食管下端、胃-空腸吻合口附近以及美克爾憩室內異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,故稱爲消化性潰瘍。本病絕大多數位於胃和十二指腸 (98%~99%)。在人羣中約有10%的人在一生當中可能罹患此病,因此是一個多發病和常見病,在消化外科中佔有重要的地位。
胃潰瘍的病因是什麼
1.幽門螺桿菌感染。Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌,並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。
2.藥物及飲食因素。長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生,此外長期吸菸,長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。
3.胃酸和胃蛋白酶。消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是潰瘍發生的決定性因素。
4.應激精神因素。急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。
5.遺傳因素。在一些罕見的遺傳綜合徵中,如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等,消化性潰瘍爲其臨牀表現一部分。
6.胃運動異常。部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙,如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。
7.其他因素。如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中,鉅細胞病毒感染亦可能參與。
胃潰瘍是依據什麼進行診斷的
(1)慢性病程,週期性發作,常與季節變化、精神因素、飲食不當有關;或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛,服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左,好發於餐後半小時到1~2小時。疼痛常伴反酸噯氣。
(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低,但不應爲遊離酸缺乏。
(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。
(5)X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接徵象。單純局部壓痛,激惹變形等間接徵象僅作參考。
(6)胃鏡檢查,可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見,可分爲:
①活動期:潰瘍面爲灰白或褐色苔膜覆蓋,邊緣腫脹,色澤紅潤、光滑而柔軟。
②癒合期:苔膜變薄,潰瘍縮小,其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,其上有極少的薄苔。
③瘢痕期:潰瘍面白苔已消失,變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。
具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷,對診斷爲胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑑別,凡能進行胃鏡檢查者應做胃粘膜活檢予以確診。
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