糖尿病不應只注重測血糖
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多糖尿病人對血糖監測很上心,卻往往會忽視對尿蛋白的監測。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一,又是終末期腎病主要原因,其發生率隨着糖尿 病的病程延長而增高。患者在初次診斷糖尿病時就應進行微量尿蛋白的檢測,此後每年均應進行復查。糖尿病患者如果已經出現不同程度的蛋白尿,或者是腎功能的損傷,則需要更加積極地治療,防止腎功能的進一步惡化。
尿蛋白陽性是腎受損信號
糖尿病對腎臟的影響,早期是腎體積增大,腎小球濾過率增加,呈高濾過狀態,以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿。隨着病程的延長,會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而發展爲腎功能不全、尿毒症。而後者則是糖尿病患者主要的死亡原因之一。
對於糖尿病患者來說,腎臟受損的早期信號爲“尿蛋白陽性”,尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病腎病患者往往沒有任何不適症狀,僅僅是在血糖控制不好、運動或者勞累時化驗發現尿白蛋白排泄增多(<30mg/24h)。如果積極控制血糖,合理安排作息則能恢復正常。如果腎病進展,患者將會出現持續的微量白蛋白尿(30-300mg/24h),可伴有血壓的升高,腎小球濾過功能開始下降。
到了疾病中期,患者出現大量尿白蛋白排泄(>300mg/24h)或尿蛋白陽性(>0.5g/24h),腎臟功能持續下降,同時尿白蛋白的排泄不隨腎小球濾過功能下降而減少。 一旦進入大量蛋白尿期,病情往往呈進行性的發展,患者會出現明顯的浮腫、難以控制的高血壓、低蛋白血癥、貧血等臨牀表現。如不積極加以控制,就將因腎功能 衰竭而進入糖尿病腎病的晚期尿毒症階段。
及早干預可避免進一步惡化
如何才能及早發現糖尿病腎病?定期做好糖尿病慢性併發症的檢查,能及早發現早期糖尿病腎病。目前開展的篩查糖尿病腎病的有效方法,包括單次尿微量白蛋白與肌酐比值測定,以及24小時尿微量白蛋白定量檢查。由於2型糖尿病起病隱匿,建議患者在初次診斷糖尿病時就應進行尿蛋白的檢測,此後每年均應進行復查。糖尿病患者若半年內3次檢查中有兩次尿微白蛋白定量>30mg/24h或更高,應進一步查明尿微白蛋白升高的原因,排除由其他原因所致,則能確診糖尿病腎病。
99熱心醫生溫馨提醒:預防糖尿病腎病,要從源頭抓起,只有控制好血糖,纔能有效避免腎臟的損害。糖尿病患者如果已經出現不同程度的蛋白尿,或者是腎功能的損傷,則需要更加積 極地治療,防止腎功能的進一步惡化。
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