肺麴黴病|細說肺麴黴病
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肺麴黴病主要由煙麴黴感染引起,少數爲黑麴黴、土麴黴、黃麴黴和構巢麴黴等。大多數是在原有肺部疾患的基礎上或因長期使用抗生素和激素後繼發感染。
臨牀上分四型
(1)肺麴黴球。
(2)變態反應性麴黴病。
(3)支氣管-肺炎型麴黴病。
(4)繼發性肺麴黴病。
症狀表現:
1.肺麴黴球:一般無明顯全身症狀,但可有刺激性咳嗽和反覆大咯血。
2.變態反應性麴黴病:畏寒、發熱、乏力、刺激性咳嗽,伴明顯哮喘。咯棕黃色膿痰,有時帶血。病變部位可聞幹、溼羅音。
3.支氣管-肺炎型麴黴病:咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食慾減退等。病變侵襲肺實質則呈肺炎改變,並壞死化膿,形成肺膿腫。可有肺部實變體徵及溼性羅音。
4.繼發性肺麴黴病:有原發疾病的表現,並有發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。雙肺可有幹、溼性羅音。
診斷依據:
1.肺麴黴球多繼發於肺結核空洞、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內。變態反應性麴菌病多發生在對麴黴過敏者,吸入大量麴黴孢子後,麴黴菌絲引起支氣管粘膜炎症及肺炎。繼發性肺麴黴病多見於重病患者及機體免疫力低下者。
2.咳嗽、咳痰、反覆咯血。
3.肺部可聞幹、溼性羅音。
4.痰塗片或培養和組織學檢查發現麴黴菌絲或孢子。
5.血嗜酸細胞增多。
6.曲酶抗原皮膚試驗及血清沉澱試驗陽性。
7.胸部x線檢查可呈斑點狀、結節狀或雲絮狀陰影。麴黴球典型的徵象爲密度均勻似球狀,其上方有薄壁半月形透亮區,麴黴球可隨體位變動而變動,呈“鐘形陰影”。好發部位爲肺上葉。
治療原則:
1.積極治療原發病。
2.對症治療:止咳、祛痰、平喘,繼發細菌感染時用抗生素。
3.抗真菌藥物應用。
4.麴黴球所致反覆咯血者可手術切除病源。
專家提示:肺麴黴病,多發生於家禽飼養員和有關人員。麴黴侵入肺組織而發生壞死性支氣管肺炎,侵入肺空洞或擴張的支氣管形成麴黴球。本病確診需依靠病原學檢查。變態反應性肺麴黴病經脫離與麴黴接觸,避免吸入麴黴孢子後,病情可自行緩解。肺麴黴球一般用手術治療。支氣管-肺炎型和繼發性肺麴黴病爲難治的麴黴病之一,用抗真菌藥及支持對症療法有一定效果。
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