男子肺被啃個洞 竟是肺麴黴菌感染
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生活中危機無處不在,有時候一個不經意的小動作,一次簡單的大掃除都會導致疾病找上門來。
男子肺被細菌“啃”個洞
對於不愛打掃衛生的人來說,這似乎是一個讓你們繼續懶惰下去的好理由——在家裏大掃除會感染一種讓肺出現空洞的細菌!
今年50歲的朱先生就是剛剛中招的一位病人,持續高燒了好幾天,怎麼打針吃藥都不見好,而病因就是肺麴黴菌這種少見的真菌感染,之所以會被它感染,正是因爲不久前的一次家庭衛生大掃除。
朱先生髮病是在2個多月前,“突然之間就高熱了,一直咳嗽。”朱先生說,發燒到39度,他一開始以爲只是感冒,就去了附近衛生所輸注了頭孢,用了止咳藥。
沒想到,3天后還是高燒不退,趙先生覺得不能掉以輕心了,連忙到當地縣醫院,隨後轉到浙江省人民醫院呼吸內科。
肺部CT提示,兩肺瀰漫性病變,爲重度感染,並有空洞,必須立即住院治療。入院後,醫生對朱先生的膿痰標本,進行了檢查,發現了煙麴黴菌。這種病菌比較罕見。
怎麼就會得了肺麴黴菌病呢?“你回憶下,發病前有否做過什麼事?” 呼吸內科副主任醫師張孝欽再次詳細瞭解病史“對了,發病前一週,家裏搞了一次大掃除,” 朱先生說,好久沒徹底打掃了,翻箱倒櫃的,灰塵很大,當時沒有戴口罩,免不了吸入了很多污染的空氣。
家裏打掃衛生這件事誰都幹過,爲什麼朱先生就因此得了病?這是因爲他身體本來就不好,還是個幾十年的老煙槍,肺功能也不好。
張醫師等呼吸內科醫生根據病史及檢測結果分析認爲, 在打掃衛生中,很可能“混跡”於灰塵中的麴黴菌將朱先生視爲“軟柿子”捏,找到了下手的機會跑進他的肺裏,引起肺部感染。最終朱先生被診斷爲:侵襲性麴黴菌病。立即用了抗真菌藥物,用藥後,患者咳嗽咳痰症狀明顯減輕,也逐漸退熱了。
昨天,朱先生去醫院複查,症狀全消失,肺部病變也明顯吸收了。
三類人易遭麴黴菌侵襲
免疫力低下: 如免疫缺陷症、血液病、惡性腫瘤化療等嚴重免疫功能低下的病人是肺麴黴菌病的高發人羣。醫學研究發現,輕度免疫低下的人羣也容易受到麴黴菌的感染而發病,甚至由於生活不規律、工作疲勞的青壯年等免疫功能正常的人也可以發病;
接下來是居住工作環境潮溼,潮溼的環境的人,像常年居住、工作在陰暗潮溼的平房或地下室、患肺麴黴菌病的風險要遠高於其他人。
此外,辦公室太擁擠的白領們也是易感染人羣,現在辦公環境大多比較擁擠,辦公室通風不良,都給麴黴菌創造了很好的滋生環境。而且,不少單位不定期清洗空調,讓帶有大量細菌,包括麴黴菌的空氣進入通風不佳的辦公室中,也增加了肺麴黴菌病的患病率。
肺麴黴菌的治療
抗菌藥物治療侵襲性麴黴病首選兩性黴素B,劑量爲1~1.5mg/(㎏?d)。如不能耐受,首次從小劑量開始,每日0.1mg/kg溶於5%葡萄糖中緩慢避光靜脈滴注,逐日增加5~10mg,至最大耐受劑量後維持治療。對有腎功能損害者可用兩性黴素B脂質複合體,劑量爲5mg/(㎏?d);或氟胞嘧啶,50~150mg/(㎏?d),分3次口服,連續1~3個月;或伊曲康唑(斯皮仁諾),靜脈劑量爲第1、2天每12h 1次,每次200mg,約1h靜脈滴注完畢,以後每日200mg。
對症治療大咯血時如有條件可行手術治療或支氣管動脈栓塞。急性變應性支氣管肺麴黴菌病者時需加用糖皮質激素,可用潑尼鬆0.5mg、1周後改爲隔日1次。慢性變應性支氣管肺麴黴菌病者激素用量爲7.5~l0mg/d,並可合併使用&受體激動劑或吸人糖皮質激素。
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