誘發間質性腎炎的病因
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間質性腎炎,又稱腎小管間質性腎炎,是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害的臨牀病理綜合徵。臨牀常分爲急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎。急性間質性腎炎以多種原因導致短時間內發生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全爲特點,臨牀表現可輕可重,大多數病例均有明確的病因,去除病因、及時治療,疾病可痊癒或使病情得到不同程度的逆轉。
間質性腎炎的常見病因
急性間質性腎炎常見病因
①藥物:抗生素、非甾體類消炎藥、止痛劑、抗驚厥藥、利尿劑、質子泵抑制劑等其他藥物;
②感染:細菌、病毒、寄生蟲及支原體、衣原體等;
③自身免疫性疾病:系統性紅斑狼瘡、結節病、混合性冷球蛋白血癥、ANCA相關性血管炎等;
④惡性腫瘤:淋巴瘤、白血病、輕鏈沉積病、多發性骨髓瘤;
⑤代謝性疾病:糖尿病、高尿酸血癥;
⑥特發性急性間質性腎炎。
慢性間質性腎炎常見病因
①遺傳性疾病:如家族性間質性腎炎、多囊腎、髓質囊性病變及遺傳性腎炎;
②藥物性腎病:非甾體抗炎藥、馬兜鈴酸類藥物、環孢素及順鉑等引起的腎損傷;
③尿路疾病:梗阻性腎病、返流性腎病;盂腎炎;
⑤重金屬中毒:如鉛、鎘、鋰中毒;
⑥物理性損害:如放射性腎病;
⑦系統性疾病:免疫性疾病(系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、冷球蛋白血癥、慢性移植排斥反應)、代謝性疾病(尿酸性腎病、高鈣血癥腎病、低鉀性腎病)、血液病(多發性骨髓瘤、輕鏈沉積病)等系統性疾病可引起慢性間質性腎炎。
間質性腎炎的治療方法
1.一般治療
去除病因,控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發病是間質性腎炎治療的第一步。
2.對症支持治療
糾正腎性貧血、電解質、酸鹼及容量失衡,血肌酐明顯升高或合併高血鉀、心衰、肺水腫等有血液淨化指徵者,臨牀應及時行血液淨化治療,急性間質性腎炎可選用連續性血液淨化治療。進入尿毒症期者,如條件允許,可行腎移植治療。
(1)促進腎小管再生:冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞的生長、提高細胞膜的穩定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用,對小管間質性腎炎有一定治療。
(2)免疫抑制劑:自身免疫性疾病、藥物變態反應等免疫因素介導的間質性腎炎,可給予激素及免疫抑制劑治療。
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