抑鬱症會不會增加冠心病發病的風險
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抑鬱症會與冠心病產生聯繫,一般的人都不會往這方面去想,在常人看來抑鬱症是一種精神疾病,而冠心病是一種生理疾病,是一種心血管的疾病,兩者根本是風馬牛不相及的事情。但最新的科學研究與臨牀實踐都與人們的想法是不一致的。
研究發現,抑鬱症與心血管疾病聯繫密切。抑鬱症可以誘發、加重心血管疾病並對心血管疾病的預後有顯著的影響,抑鬱症的存在顯著增加了心血管病人的短期及遠期死亡率,美國學者Gamey發現,存在抑鬱症的冠心病人12個月內發生心肌梗塞或死亡的機率爲其它冠心病病人的2倍,患心血管疾病的抑鬱症患者的死亡率明顯高於單純抑鬱症病人。另一方面,心血管疾病可以引起或加重抑鬱症。芬蘭一項由8000例患者參加的大型流行病學調查發現,多種心血管疾病都會伴發抑鬱症,如心肌梗塞爲45%,冠心病爲40%。美國的一項調查發現,冠心病患者中17%的人存在嚴重的抑鬱症,16%~22%的病人在心肌梗塞後會出現重症抑鬱症。抑鬱症的加重還可以影響心血管疾病的預後。
爲什麼抑鬱症會增加冠心病發病的危險?主要有以下幾個方面的原因:
1.抑鬱症患者的糖類代謝與正常人不同,他們更容易患糖尿病,而糖尿病是心臟病的高危因素。
2.患者血中膽固醇的水平也比較高。
3.抑鬱症激素水平變化還可以導致腦功能甚至結構的改變。
4.抑鬱症患者還往往採取一些不利於心臟的行爲,尤其是男性抑鬱症患者,常常採用吸菸、酗酒等方式排解情緒。
5.在抑鬱症期間常有食慾減退、疲勞,因而大部分患者活動減少,慣於久坐,這也容易導致心臟病。
6.5-羥色胺由大腦合成、能使人情緒快樂的神經介質。它不僅存在於大腦,也可以在全身循環,能減輕血小板的黏附性,使冠狀動脈不易形成血塊而堵塞血管。但抑鬱症患者由於5-羥色胺水平低下,就失去了這一優勢。
7.抑鬱症使冠心病加重的另一原因是患者心率不穩定(理想的心率應能針對心臟的負擔作出調整,例如跑步時增快,慢走時減慢,而抑鬱症患者卻無法做到)。
8.增加患者的C-蛋白,導致炎性反應,從而增加冠狀動脈阻塞的危險。
由於抑鬱症與心血管疾病有着如此密切的關係,因此有學者提出可以考慮將抑鬱症作爲預測心血管疾病的因子。作爲一種疾病,抑鬱症應該得到所有患者及家屬的重視,不能將患軀體疾病後的情緒低落視爲正常現象而不加理睬。積極治療與軀體疾病(包括心臟病)並存的抑鬱症,不僅可以改善情緒,提高患者的心理功能,提高軀體疾病的治療效果,改善軀體健康,可謂“一箭雙鵰”。
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