腹瀉也可能是糖尿病鬧的
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李大爺患糖尿病已經5年了,病情控制得很好,五一期間,女兒開車帶着全家出去玩,但是途中李大爺突然鬧起肚子,想着可能是吃壞了東西,就找了個廁所,之後繼續上路,但是由於堵車,本來3小時的路程花了5個多小時,等到達目的地的時候李大爺突然昏倒了。送到醫院,醫生告訴家屬,李大爺是因爲腹瀉引起的嚴重脫水,導致高滲性昏迷,情況十分危急,再晚送來幾分鐘可能就沒命了。本來一場高高興興的遊玩計劃,結果整個五一都在醫院裏度過。
腹瀉也可能是糖尿病的一種併發症。據統計,大約有20%的糖尿病患者可能出現腹瀉的症狀,多見於未經治療或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹瀉爲首發症狀,迷惑性很強,造成漏診和誤診。一般來說,糖尿病性腹瀉與其他腹瀉是有區別的。消化不良引起的腹瀉,會厭食、噁心,吃助消化藥病情會好轉;細菌性腹瀉一般發病很急,一天數次,有腹痛感,短時治療基本能痊癒。而糖尿病性腹瀉,多表現爲頑固性腹瀉,無明顯腹痛、化驗大便多不伴感染,但腹瀉次數明顯較多,最多可達每天20多次。此外,某些降糖藥譬如剛開始服二甲雙胍或α葡萄糖苷酶抑制劑等降糖藥時,也可能出現腹脹、腹痛、腹瀉等副作用。
跟一般健康人羣比起來,糖尿病人在夏天要更加小心腹瀉。這是因爲,腹瀉之後,如果有炎症,可能出現應激性高血糖,而拉完肚子又會出現低血糖的狀況。並且,由於腹瀉使人體處於應激狀態,釋放多種激素,在對抗腹瀉的同時,還額外動員出很多血糖,嚴重時還可能引起酮症酸中毒。另外腹瀉引起脫水的風險大大增加,嚴重時引起高滲性昏迷。因此,糖友出現腹瀉後,除了就醫針對病因治療以外,還應注意以下幾點。
1.充分飲水。發生急性腹瀉的糖尿病患者首先必須防止脫水,所以務必要多喝水,多喝水自然會多排尿,既有助於排出多餘的血糖,也有利於排出酮體。但不要喝含咖啡因的飲料,因爲咖啡因會刺激腸胃蠕動加重腹瀉。若血糖偏低,可飲用果汁或牛奶。
2.少量多餐。腹瀉時患者通常沒食慾,但爲避免發生低血糖必須堅持進食。可採用少量多餐的方法。
3.監測血糖。糖尿病患者急性腹瀉時血糖調節失衡,務必密切觀察血糖變化,最好每隔3~4個小時測一次血糖。有條件的患者,每隔數小時測一次尿酮體。
4.必要時調整降糖藥或胰島素劑量。防治腹瀉,控制血糖尤爲重要。如果血糖持續升高,打胰島素的糖尿病患者通常需要增加胰島素用量,口服降糖藥的糖尿病患者要適當調整用量,必要時考慮暫時改用胰島素治療,使血糖穩定在正常範圍內。另外,步長自行研製開發的人知降糖膠囊能夠全面控制血糖,它由十八味中藥配方而成,從整體出發,具有清熱潤燥、益氣養陰、生津止渴的功效,能提高糖耐量,改善免疫功能,從而使燥熱清、氣陰復、津液生,則消渴平。聯合步長丹紅注射液使用能更有效預防糖尿病併發症。
還需提醒的是,如果腹瀉持續6小時未愈,或間斷腹瀉伴有發熱多日未好轉;增加胰島素用量後血糖依然大於13毫摩爾/升;口服降糖藥,餐前血糖大於13毫摩爾/升,超過24小時的情況下,應當馬上就診,在醫生指導下進一步治療。
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