如何早期發現糖尿病 三步幫你發現糖尿病
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糖尿病的檢測很多人就像霧裏看花一樣,除了測血糖,並不知道應該怎麼去判斷。其實,通過分步預測,只要3個步驟,就能有效便捷地篩查,並能幫助自我判斷和早期發現糖尿病。
三步幫你發現糖尿病
第一步:查4項指標。空腹血糖(》5.6毫摩爾每升)、血脂、血壓、體重(腰圍男性》90釐米,女性》80釐米)。其中,如果有一項異常,就應該進一步檢查。
第二步:再查2項指標,即糖化血紅蛋白(百分之六點一)和空腹血糖。糖化血紅蛋白被視爲評判糖尿病療效的金標準,其大於百分之六點五,可協助診斷爲糖尿病。此外,糖化血紅蛋白也可以作爲一項預測指標。如果》5.6,那麼發生糖尿病的危險就會上升。因此,上兩項指標如果有一項異常,就有必要進行第三步檢查。
第三步:糖耐量和胰島素水平。如果糖耐量異常,或者胰島素水平偏高,說明已經存在胰島素抵抗,處於糖尿病前期,此時如果不開始干預,很快就可能進展成一個真正的糖尿病患者。
此外,在喝糖水試驗的口服糖耐量測試時,最好好能夠檢測糖水試驗前(0分)、喝糖水後30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘5個時間點的血糖水平。根據這5個點的血糖水平,可以有助於醫生判斷你是一個胰島功能尚可、處於高胰島抵抗狀態的患者,還是胰島功能已經逐漸衰竭的患者。根據胰島功能的不同狀態,能幫助醫生制訂不同的治病策略,找到最合適的控糖方法。
糖友要做的檢查項目有什麼?
我們知道,糖尿病是一種代謝紊亂綜合徵,可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害。因此,在確診糖尿病以後,還應進一步全面檢查,明確是否合併高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂,有無糖尿病引起的各種急慢性併發症?病情嚴重程度究竟如何?只有把這些問題徹底搞清楚了,纔能有的放矢地採取針對性治療。這些檢查包括:
1、全天血糖檢查:包括空腹、餐前、餐後2小時、睡前及凌晨3點血糖,這對了解病人全天血糖的變化規律,指導臨牀用藥具有重要意義。
2、糖化血紅蛋白:隨機血糖檢查受各種偶然因素影響比較大,如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發燒等都對血糖有影響,而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響,能客觀準確地反映近2~3個月內的總體血糖水平。另外,它還是預測糖尿病慢性併發症風險的一項重要指標。
3、胰島功能檢查:目的是瞭解患者胰島β細胞的分泌功能,以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥,從而指導臨牀用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥,患者應首先選用胰島素增敏劑,提高胰島素的敏感性,纔會取得好的療效;如果病人胰島分泌功能嚴重衰退,胰島素促泌劑(如磺脲類藥物)效果往往不佳,而應採用胰島素治療。
4、血脂及血黏度:糖尿病病人往往同時合併脂代謝紊亂及高黏血癥,這些都屬於心血管病的危險因素,與糖尿病的心腦血管併發症直接相關,因此,應當及早檢查、及早發現、早期干預。
5、血壓:大約一半左右的糖尿病病人同時合併高血壓。同樣是高血壓,糖尿病合併高血壓比單純高血壓預後要嚴重得多,因此,對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴格,一般要求控制在130/80毫米汞柱,對已出現蛋白尿者,要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。
6、肝腎功能檢查:因爲藥物都必須經肝腎代謝,所有的毒副作用都會對肝腎功能有影響。如腎功能異常,磺脲類藥物要選擇格列喹酮(糖適平),血管緊張素轉換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙諾)等雙通道的藥物(雙通道的藥物是指可同時經肝腎排泄的藥物),因爲這些藥物對腎功能影響相對比較小。如果肝功明顯異常,應禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑,最好換用胰島素治療。
7、眼科檢查:瞭解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有症狀,晚期則沒有良好的控制方法。所以,糖尿病病人初診時就應做眼科檢查,以後每年複查,對比觀察病情有無發展,絕不能等到眼睛看不清楚時纔去查眼底。
8、神經科檢查:通過神經肌電圖檢查,可以早期發現糖尿病性周圍神經病變;也可採取更簡單的辦法,用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外,還應做自主神經方面的相關檢查,例如,做立臥位血壓測量,以判定有無體位性低血壓。
9、心電圖、心臟彩超:瞭解有無冠心病及心功能不全,是否給予抗凝、擴冠等藥物治療。
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