什麼是糖尿病壞疽?糖尿病壞疽的症狀表現
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什麼是糖尿病壞疽?
糖尿病壞疽大多發生於中老年人;男多於女,男女之比爲3∶2;糖尿病病程平均約10年,壞疽部位下肢多見,佔92.5%,上肢少見,約佔7.5%;單側發病約佔80%,雙側同時發病約佔20%;足趾和足底同時壞疽的多見,佔77.5%;足趾和小腿同時壞疽佔5%,僅小腿壞疽佔5%;足趾或手指發病佔 12.5%。
糖尿病壞疽症狀表現
多發於50歲以後,60-70歲多常見。多見於肥胖或成年型而病程長的糖尿病病人,平均約10年。部位多見下肢,上肢少見。單側發病多見80%,雙側同時發生少見20%。壞疽可突然發生,疼痛劇烈,多數患者壞疽的發生是緩慢的,有嚴重的神經損害,疼痛可輕可重,局部輕度損傷,發生皮膚侷限性小水泡。以後皮下組織變成暗紅色或黑色,嚴重四肢手足發生潰爛壞死,乾枯變黑,化膿感染等。
1、間歇性跛行,爲下肢的早期表現,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距離後下肢乏力,勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛,停止行走或休息後可使症狀緩解。年老者如發生間歇性跛行時高度懷疑由動脈阻塞引起的下肢缺血。
2、休息痛,是病變的中期表現,當病變發展,下肢缺血加重,不行走也發生疼痛,稱爲靜息痛。這種疼痛大多侷限在趾或足遠端,夜間尤甚,臥位時疼痛加劇,下肢垂下可有緩解,夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時心輸出量最少,下肢灌注注血量也減少,故疼痛常在夜間加重。
糖尿病肢端壞疽類型
有乾性壞疽、溼性壞疽、混合型壞疽三種。
溼性壞疽
肢端體表局部軟組織糜爛,形成淺潰瘍,繼之潰爛深入肌層,甚則爛斷肌腱,骨質受破壞,大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多分泌物。此型壞疽多見,佔72.5%,主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環障礙。
乾性壞疽
受累肢端末梢缺血壞死,乾枯變黑,病變界線清楚,發展至一定階段不經處理會自行脫落。此型壞疽約佔7.5%,其主要病理基礎是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。
混合型壞疽
約佔20%。微循環障礙和小動脈阻塞兩類病變並存,既有肢端的缺血乾性壞死,又有足和(或)小腿的溼性壞疽。
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