常識:乙肝只是普通疾病
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乙肝在亞非國家相當普遍,我國也是高發區之一,重視這一疾病的防治理所當然,但是如何重視、怎樣看待這一疾病倒是值得深究的問題。實際上,乙肝是一種常見的普通疾病,沒什麼可怕的:只要注射乙肝疫苗,沒有得乙肝的人就不會再得,50年後我國就沒有多少新發的乙肝病例了;現有乙肝病例,絕大多數爲慢性病毒攜帶者(大約80%左右),即便是不吃一片藥,多半預後良好,可以平安度過一生;發病狀態的乙肝患者,適當給予有效的治療,病情大都可以控制;乙肝的傳染性雖普遍存在,但是隻對嬰幼兒、兒童構成威脅,只要他們都注射了乙肝疫苗,乙肝病毒難有威脅。那些少數的、真正的急性乙肝90%都會痊癒,不留下後患。以下進一步闡述乙肝爲何是一種普普通通的疾病。
1、乙肝在我國非常普遍、常見,這與我國地域遼闊、民族衆多、國民身體素質、遺傳特點及對乙肝病毒的易感性有關。從全世界來看,西歐美國屬乙肝低發區,日本、東歐爲中發區,我國及東南亞爲高發區,我國乙肝表面抗原陽性者約佔總人口數的十分之一,各民族的乙肝病毒表面抗原陽性率各不相同,其中藏族最高(約佔總人數的27%),漢族居中(大約15%),維吾爾族最低(大約2%)。目前全國乙肝病毒表面抗原陽性者1.3億以上,根據目前“約定俗成”的慣例,這些人都被戴上了乙肝的帽子,這頂帽子很可能再也摘不掉了。
乙肝的這種高發比例,並非今天才有,數十年前(從表面抗原這項指標問世後),我國幾次普查結果均大致如此,乙肝的病例數,隨着人口基數的增加而增加,源於乙肝病情發展而奪去生命的情況是重型肝炎、晚期肝硬化和肝癌,這3種病變十分嚴重,但是,真正發展到這步天地的乙肝畢竟只是極少數,1000個乙肝患者約有2至3位最終會發生肝癌,15位最終發展成肝硬化,1.2 ̄2位會發生重型肝炎,其餘900多位患者可以安度一生。
目前全世界乙肝人數愈3億,從未聽說過由於乙肝爆發流行,從未聽說過由於乙肝引起過某國、某民族、某地區人口壽命降低、死亡率上升。東南亞國家乙肝發病率超過中國,但卻看不到人家三天兩頭在治療、也從未聽到這些國家不斷涌現出治療乙肝的這藥那藥,東南亞人口壽命還在不斷延長。乙肝是一種普通的疾病,和高血壓、支氣管炎、腎炎等等一樣,多數患者都可穩定於“亞健康”狀態,只有少數患者向危及生命的重症狀態發展。
2、乙肝的傳染性不像人們想象的、傳說的那樣可怕,其傳染性雖然廣泛存在,但其傳染性的危害是有限的,不會造成爆發和流行。傳染性的最大受害者、傳染性威脅的最大人羣是胎兒、嬰幼兒和兒童,乙肝病毒對成人難以構成威脅。乙肝病毒的傳染威力的大小和被感染者的年齡呈反比,被感染者的年齡越小,傳染成功的機率越高,胎兒在孕婦子宮中被感染,稱爲乙肝病毒的宮內感染,宮內一旦感染,幾乎百分之百地成爲慢性病毒攜帶者,並且這種病毒感染往往根深蒂固,很難去根;新生兒分娩時一旦感染乙肝病毒,如果不及時給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射,病毒也可長驅直入,留下終生的隱患;反過來看,一個成人感染乙肝病毒,僅有不到5%的人會被感染成功,絕大多數的成人完全可以憑藉自身正常的免疫機制,“禦敵於國門之外”,及時清除和消滅乙肝病毒,使其沒有藏身之地。我國如此衆多的乙肝來源於何處?基本都是自幼感染,途徑是母嬰或父嬰垂直傳播,也有少部分通過醫療途徑(輸血、輸液、鑲牙、鍼灸等等)被感染。
3、乙肝患者中絕大多數爲病毒攜帶者和輕度的肝炎,預後良好,多半可以平安度過一生。我國乙肝人數雖多,但80%以上爲病毒攜帶者和輕度肝炎,他們大多病情平穩或緩慢發展、肝臟病變靜止或輕微,本人身體沒有什麼不適,如果不進行查體(招工、入學、參軍、獻血等),根本就發現不了,也可能在不知不覺中,平安度過一生。從目前各種權威性的研究結果看,病毒攜帶者和輕度的慢性肝炎預後多是良好的,他們最終可能死於和肝病無關的一些疾病,因此屬於這兩種情況的患者應該儘量保持原有的健康的生活、工作方式,力求心理平衡、心態穩定,切忌亂用藥物治療。#p#分頁標題#e#
4、的確有少數患者向活動性肝炎、肝硬化甚至於肝癌方向發展,其客觀原因是遺傳因素、機體免疫狀態低下、病毒基因變異、疊加新的的肝炎病毒等等;主觀原因是患者自己折磨自己和胡亂用藥。客觀因素不以人的意志爲轉移,主觀因素確是人爲造成的,可以杜絕。所謂患者自己折磨自己,主要是指患者不能正確對待這個疾病;過於緊張者,寢食不安、惶惶不可終日,身心備受煎熬;過於樂觀者,放任自流、酗酒縱慾,不加理會。再加上胡亂用藥、輕信廣告、旁人引誘,今天用這藥、明天用那藥,恨不能把天下治乙肝的藥物用個遍。如此看來,病情加重,一半原因是客觀造成的,另一半原因卻是人爲造成的,本來沒有什麼的普通疾病,經人爲的胡亂折騰,也變成了纏綿不愈、病情惡化的頑疾。
5、目前治療尚缺突破,但是預防措施卻是十拿九穩,如果把預防放到首位,強制實施乙肝的計劃免疫,我國乙肝的發病率將迅速下降,再過50年,乙肝“王國”的帽子將被摘掉。回顧百年的傳染病史,20世紀初,天花、破傷風、脊髓灰質炎等等肆虐,各種藥物都難以奏效,最終這些疾病逐漸滅絕,靠的不是治療,而是預防,各種疫苗的問世加上強制性計劃免疫的實施,徹底剷除了這些禍害。目前的乙肝也是一樣,根除它的絕招就是乙肝疫苗的普種,這不單是理論上可行,而且實際操作也是相當容易,只要注射乙肝疫苗,以後就不會再得乙肝了。
遺憾的是迄至目前,社會上下對乙肝預防的意義認識不足,雖然乙肝疫苗被納入計劃免疫,但並非強制性的。從全國情況看,2/3的人羣尚未接種乙肝疫苗,但是對於乙肝治療卻格外熱衷,治療藥物不斷涌現,治療費用一路攀升,治療效果卻始終不佳,這不能不說是一種捨本逐末、本末倒置的行爲,如果不把乙肝的預防放在首位,預防工作不到位,再過50年,我國乙肝人數,仍然會居高不下,浪費的資金會更驚人。
6、乙肝在廣大百姓和患者心目中,猶如瘟疫;一旦發現自己乙肝澳抗爲陽性,驚慌失措,東奔西跑,花冤枉錢胡亂治療,幾乎成爲一種定式,爲什麼會這樣?過分誇大乙肝的危害、威脅,過度渲染乙肝的傳染性,無端限制乙肝患者升學、工作等等前程是導致這些異常的根本原因。乙肝是頑疾,也是普通的疾病,但是我國處理和對待該病的方式,以及媒體宣傳的內容值得反思和深究。
發達國家,如日本、新加坡,發展中國家,如泰國、馬來西亞,以及我國的香港、臺灣地區,乙肝發病率也不低,患者衆多,但是他們對待和處理乙肝的方式和態度和我國有所不同,別國很少在媒體上渲染該病的可怕和恐怖,乙肝患者一般都在正常工作和學習,升學和工作並無特別限制,更見不到各式各樣、五花八門的治療。在香港,合法的、批准的治療乙肝的藥物只有幾種,臺灣也是如此,藥物雖少,但發病率卻在逐年下降,爲什麼?一是預防工作做得好,乙肝疫苗接種率高;二是沒有亂七八糟的治療藥物,患者可以避免額外的藥物性肝損害。
我國也有同樣例證,我國藏族同胞,四人中就有一人爲乙肝,既沒聽說藏族同胞東奔西跑地治療,也沒聽說藏民人均壽命受到過肝炎的威脅。攜帶乙肝病毒是我國國民常見、普遍的現象之一,必須實事求是看待這個問題,根治這一現象的唯一辦法就是舉國上下強制性普種乙肝疫苗,萬不可治療上步歐美的後塵,在乙肝這個問題上形成“窮國高消費”的局面。我國乙肝市場極其火爆,洋藥土藥多如牛毛,只可惜廣大患者勞民傷財,卻總是看不到光明。這與我國目前存在對乙肝諸多認識的誤區和誤導有關,因此,很有必要還乙肝以本來面目,讓所有患者知道真相,把乙肝當作一種普通的疾病看待,而不是一種“瘟疫”。
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