轉氨酶“入住”肝臟!
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大老劉是個天生的樂天派,一米七出頭的個頭,160餘斤的體重,他自我介紹的開幕詞是:我褲長二尺九,腰圍三尺三,坐下來是“O”,站起來是“K”,人稱“OK”……可這兩天,大老劉苦着個臉,像是有點煩心事。
原來,單位體檢大老劉項項結果都還可以,只是B超說他有脂肪肝,肝功能報告轉氨酶爲68個單位。回家妻子說他是不是得了病毒性肝炎,要不先吃點補品和維生素增加點“營養”,或者乾脆吃點保肝降酶藥,總沒有什麼壞處。你說鬧心不鬧心!
肝臟是轉氨酶“大本營”
聽了大老劉的敘述,我耐心地告訴他,轉氨酶是一組參與細胞內蛋白質代謝的氨基轉移酶,幾乎存在於人體的所有器官和組織細胞中,但肝臟是人體含酶最豐富的臟器,酶蛋白含量約佔肝總蛋白含量的2/3。人體內轉氨酶有20多種,臨牀用於血清學診斷的主要爲丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬酸氨基轉移酶(AST)。
ALT,舊稱穀氨酸丙酮酸轉移酶(俗稱“谷丙”,GPT),現經世界衛生組織(WHO)統一命名爲丙氨酸氨基轉移酶。此酶主要存在於肝細胞漿中,因肝內該酶活性較血清約高100倍,故只要有1%的肝細胞壞死,即可使血清中的ALT增加一倍,因此它是最敏感的肝功能檢測指標之一。現經WHO統一命名爲天門冬酸氨基轉移酶。此酶在心肌中含量最高,肝臟爲第二位,在肝損害時,其漏出量也較ALT爲低。
一般在肝臟有實質性損傷時,有些酶從受損的肝細胞中大量逸出,有些酶因肝功能不良而滯留在血液中,因而這類酶在血清中的活性便升高。另有一些酶在肝細胞病變時生成減少,因此,血清酶的活性變化能反應肝臟的病理狀態。#p#副標題#e#
轉氨酶增高原因有別
我還告訴大老劉,轉氨酶升高的常見原因有非肝源性和肝源性兩種:
非肝源性轉氨酶升高:
心肌損害:病毒性心肌炎
肌肉疾病:皮肌炎、進行性肌營養不良、多發性肌炎
肺梗塞
再生障礙性貧血、溶血性貧血
腎小球腎炎、胰腺炎
甲狀腺功能亢進
特徵:以AST升高爲主,AST/ALT>1,ALT多爲正常,除非合併肝臟病變。
肝源性轉氨酶升高:
感染:肝臟特異性感染(主要爲傳染性的病毒性肝炎),非特異性的全身或局部感染累及肝臟
中毒:藥物、酒精、工業及生物毒物
免疫異常:風溼病、自身免疫性肝炎、炎性腸道疾病
代謝性肝病:肝臟內脂肪、銅、鐵等異常沉積
瘀血、缺氧:心功能衰竭、呼吸功能衰竭、休克、低血壓、大手術後
膽胰疾病累及肝臟:膽囊炎、膽石症、胰腺炎、膽汁瘀積性肝病
其他:肝硬化、肝癌、浸潤性肝病、肝膿腫、多囊肝等。
特徵:ALT、AST均升高,一般AST<ALT。急性病毒性肝炎血清轉氨酶常升高10倍以上,甚至高達200倍。膽系疾病時轉氨酶升高一般不超過正常值的8倍。酒精性肝炎時,轉氨酶僅輕度升高,而且與肝組織壞死不相平行。
此外,現代醫學證實健康成年男性轉氨酶活性可能略高於女性,絕大部分成人健康查體血清轉氨酶(ALT)增高與肥胖和飲酒有關。有科學家按體重指數(BMI)將1028名健康成人分爲4組,即BMI<20,<25,<30,>30,各組ALT平均值分別爲19、28、41、54。即越是肥胖的人ALT水平越高。
所以,我給大老劉的建議是,進一步做一些檢查,如果沒有其他的病因,肥胖和脂肪肝就是造成你轉氨酶增高的原因。無需休息和家庭“隔離”,也不必加強營養和服用降酶藥物,只要肯下功夫減肥,體重平均下降大於10%,肝功能就有可能基本恢復正常。
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