中西醫治療慢性間質性腎炎
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什麼是間質性腎炎?
慢性間質性腎炎是一臨牀病理綜合徵,其原發過程累及腎間質及有關結構,隨着時間推移,引起一系列具有特徵性的功能異常。若伴有間質炎症,宜稱之爲慢性間質性腎炎。通常病理變化只見萎縮、硬化或腫瘤浸潤,則宜稱之爲間質性腎病(或腎小管間質性疾病)。
間質性腎炎的治療包括西醫治療和中醫治療兩種方法。
西醫治療:
1、對症治療
慢性間質性腎病的自然病程各不相同,如能在早期治療原發病因,常可延緩疾病的進展,有時腎功能也可獲得某種程度的改善,最突出的例子是尿路梗阻的解除。
如不能除去病因或疾病進展至晚期,在腎功能不全水平相當時,本病進展至終末期的速度要比慢性腎小球腎炎慢。通過適當地治療低容量、酸中毒、高血鉀或高血壓,常可使急劇惡化的腎功能逆轉。終末期腎衰可用透析和腎移植療法。
2、病因治療
(1)中毒性腎病:藥物引起的中毒性腎病,應停用該藥。重金屬引起的中毒性腎病,應減少接觸並用解毒藥。
(2)梗阻性腎病:根據梗阻的病因解除梗阻,同時控制感染,保存腎功能。
(3)鎮痛劑性腎病:早期診斷至爲重要,作出診斷後即應停止服用有關藥物。減少非那西汀投放量有助於預防本病的發生。
(4)尿路感染:對於細菌感染引起的慢性間質性腎炎,應用抗生素抗感染。用藥時注意細菌敏感性的變化、用量和療程,並根據腎功能狀態調整藥物用量,儘量選擇對腎臟毒性小的藥物。
中醫治療:
1、肝腎陰虛:治法:滋補肝腎。
方藥:用杞菊地黃湯加味(枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、桑寄生、當歸、赤芍)或大補元煎加減。
2、氣血兩虛:治法:益氣養血。
方藥:用八珍湯或十全大補丸。藥用黨蔘、白朮、茯苓、甘草、生地、當歸、白芍、川芎、山萸肉、龍眼肉、陳皮、半夏、廣木香、砂仁。
3、 溼濁內阻:治法:偏溼熱用黃連溫膽湯加味(陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、枳實、竹茹、白蔻仁、生大黃、生薑)、三仁湯;偏寒溼用胃苓湯、溼脾湯。
4、脾腎虧虛:治法:健脾補腎。
方藥:脾腎氣虛者,用五子衍宗丸加參芪;脾腎陽虛者,用無比山藥丸或腎氣丸加減;脾腎氣陰兩虛者,用參芪地黃湯加味(黨蔘、生黃芪、麥冬、五味子、生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、杜仲、牛膝、菟絲子)。
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