慢性腎炎的中醫治療
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慢性腎炎因其主要症狀不同而屬中醫水腫、虛勞、腰痛及眩暈的範疇,發病以正虛和標實相兼多見。以正虛爲主者,可見肺、脾、肝、腎的虧損,以脾、腎虧損多見;標實爲主者,以溼熱、瘀血多見。患者常虛實夾雜,故要標本兼治。
常見中醫辨證分型論治如下:
1、肺腎氣虛,水溼內聚
主要表現爲:面黃浮腫,氣短乏力,腰膝痠軟,易感冒,舌淡、苔白,脈細弱。治宜益氣固表,利水活血。方選玉屏風散和防己黃芪湯加減,藥如黃芪、白朮、防風、茯苓、澤瀉、益母草、澤蘭、蟬衣、殭蠶。
2、脾腎氣(陽)虛,水溼逗留。
表現爲:倦怠乏力,腰膝痠軟,納呆便溏,浮腫,遺精、陽痿或月經失調,甚則畏寒肢冷,舌淡胖,有齒印,脈沉細或沉遲無力,以健脾補腎,利水活血爲治療原則。方選四君子湯合五子衍宗丸加減,藥如黨蔘、黃芪、白朮、枸杞、菟絲子、淫羊藿、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、當歸、川芎。畏寒肢冷者,加炙附子、桂枝。
3、肝腎陰虛,溼熱內蘊
表現爲:頭暈耳鳴,兩目乾澀或視物模糊,腰膝痠軟,夢遺或月經失調,五心煩熱,口乾咽燥,舌紅、少苔,脈弦細或細數。治宜滋補肝腎,潛陽活血。方選杞菊地黃湯加減,藥如生地、知母、女貞子、枸杞、菊花、牛膝、地龍、鉤藤、丹蔘、益母草、當歸。
4、氣陰兩虛,瘀血內阻
臨牀表現爲:面色少華,氣短乏力,手足心熱,口乾咽燥或伴咽痛,舌偏紅、少苔,脈細或細數。治宜益氣養陰,清熱活血。方選參芪地黃湯加減,藥如黃芪、太子參、生地、山茱萸、女貞子、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、丹蔘、益母草、當歸。
治療慢性腎炎,一定要堅持服藥,即使病情完全緩解,也要繼續治療觀察一個較長時期。慢性腎炎的療效評價,不應當只看尿蛋白及血尿的改善,更應當重視腎功能的進退變化。
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